循环系统疾病—瓣膜病课件.pptVIP

循环系统疾病—瓣膜病 佳木斯大学临床学院循环科 循环系统疾病—瓣膜病 定义 是由于炎症、粘液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构（包括瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌）的功能或结构异常，导致瓣膜口狭窄或（或）关闭不全。 心室和主、肺动脉根部严重扩张也可产生相应房室瓣和半月瓣的相对性关闭不全。 二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣。 风心病：是风湿性炎症过程中所致的瓣膜损害、主要累及40岁以下人群，近年发病已有所下降， 循环系统疾病—瓣膜病 但仍是常见心脏病。 瓣膜粘液样变性和老年人瓣膜钙化，日益增多。 二尖瓣疾病 二尖瓣狭窄 病因和病理 风湿热：最常见，2/3为女性，半数无急性风湿热史，多有反复链球菌感染、扁桃体炎或咽峡炎史。风湿后至少2年才能形成明显二尖瓣狭窄。单纯狭窄占25%；伴关闭不全占40%；主动脉瓣常同时受累。 其他病因：罕见：先天畸形，老年二尖瓣环钙 循环系统疾病—瓣膜病 化，类风湿，红斑狼疮。 病理 1、风湿致：1）瓣膜交界处；2）瓣叶游离缘；3）腱索；4）以上部位的结合，等的粘连、融合、使狭窄。 2、瓣叶钙沉积，延及瓣环，增厚。 3、风湿引起腱索挛缩和粘连，交界处粘连轻→主要引起关闭不全。 4、左房扩大，左主支气管抬高，左房壁钙化，附壁血栓形成和肺血管床