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风湿性心瓣膜病---二尖瓣狭窄百色市卫校内科教研组 梁启斌 一、病理 二、病理生理 三、临床表现 四、辅助检查 五、诊断、鉴别诊断 六、治疗 七、测试 一、病理： （一）分型 1、隔膜型 瓣膜交界处粘连，瓣叶活动轻度 受限。 2、漏斗型 瓣叶极度增厚，纤维化，瓣膜活 动消失。 （二）分度 1、轻度　瓣口直径在１.2cm以上 ２、中度　瓣口直径在0.8~1.2cm之间 ３、重度　瓣口直径在0.8cm以下 二、病理生理 三、临床表现： （一）症状、轻度二尖瓣狭窄病例可无明显 症状。 １、呼吸困难：肺於血引起，是最常见的症 状。 ２、咳嗽：肺於血、扩张左心房压迫支气 管、继发肺部感染等引起。 ３咯血：表现为痰中带血、大量咯血、并发 肺水肿者有粉红色泡沫痰。 ４、少数可有胸痛、声音嘶哑、吞咽困难等。 二尖瓣面容 （二）体征、 １、呈二尖瓣面容(点击下图观看录像） 梨形心叩诊.MPG 二狭杂音 3、心尖部舒张中、晚期低调隆隆样杂音（特征性）（点击右图观看录像） 4、拍击性第一心音 （点击听录音） 5、二尖瓣开瓣音 （点击听录音） 第二心音分裂 6、P2分裂、亢进 （点击观看录像） 7、肺动脉瓣区舒张期杂音 8、右心室肥大及右心衰体征。 梨形心 四、辅助检查: （一）X线检查：轻度：心影正常，食管