医院工作评如分标准.docVIP

二、医院工作 （一）医院管理（90分） 项 目 基本要求 分值 检查方法及评审要点 扣分标准 （一） 依法执业（10分） 1、全员参加卫生管理、法律法规和规章学习、培训。 4 是否配有各项医疗法律法规文本,（包括《执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写规范》、《传染病防治法》、《医院感染管理规范》、《医疗废物管理条例》、《消毒管理办法》、《临床输血技术规范》、《处方管理办法》、《药品不良反应报告和监测管理办法》等）。是否对全员进行法律、法规培训教育，并建立相应的制度。查看签到簿和培训记录。 缺1种文本扣0.5分。未培训扣2分、无培训记录扣1分。 2、建立健全各项规章制度、岗位责任制、诊疗护理规范和常规。 3 1、核查医院是否依据卫生法律法规结合院情制定完整的医院管理制度、岗位职责和常见疾病诊疗护理规范并配发至各临床及行政管理科室。 2.随机抽查医护人员对自己所在专业的诊疗护理常规的掌握情况。 无工作制度扣0.5分，无岗位职责扣0.5分，无诊疗护理常规扣0.5分，无药品不良反应监测人员扣0.5分。抽考合格率为90%以上，每降10%扣0.3分。 3、严禁超诊疗科目执业和使用非卫生技术人员从事诊疗活动。 专业技术人员具备相应岗位的任职资格，不得超范围执业。 3 严格按照卫生行政部门颁发的执业许可项目开展各类诊疗科目，实地抽查