伤寒及其防治..docVIP

内蒙古师范大学 论文题目 伤寒及其防治 院 系 生命科学与技术学院 专 业 生物技术 学 生 姓 名 李林轩 学 号 20111105341 指导教师姓名 吕桂芬 2012 年 9 月 1 日 伤寒、副伤寒及其防治 摘要 伤寒副伤寒是一种粪口传播的肠遭传染病，是由伤寒杆菌和副伤寒杆菌甲、乙、丙引起的急性肠道传染病，是我国《传染病防治法》中规定应予“严格管理”的乙类传染病。伤寒、副伤寒在全球分布很广，全球伤寒估计每年发病1600万～1700万，死亡60万，病例主要集中在发展中国家。1990年以前，我国伤寒、副伤寒发病率 在10．00／10～50．00／10万之间波动，1990年以后平均发病率降到4．08／10万～10．45／10万之间。但是1995年以后甲型副伤寒不断出现爆发流行，发病数迅速上升。 全球经常出现伤寒副伤寒爆发疫情，世界各地和国内对于爆发疫情危险因素做了很多研究，主要原因是卫生设施缺乏、水源和食品污染。本研究通过描述和分析浙江省伤寒副伤寒的疫情动态，了解和掌握全省伤寒副伤寒流行特征和规律，通过爆发疫情的现场流行病学研究，探讨全省伤寒副伤寒流行的主要危险因素和防制对策。 关键词 伤寒副伤寒：流行特征；危险因素；预防；控制 一、伤寒 1.定义 伤寒副伤寒是一种粪口传播的肠道传染病，也是一种古老的传染病，是由伤寒杆菌和副伤寒杆菌甲、乙、丙引起的急性肠道传染病，是我国《传染病防治法》中规定应予“严格管理”的乙类传染病。 2.发病原理 伤寒、副伤寒沙门菌由消化道侵入机体，进入血流可引起菌血症，释放内毒素，产生临床症状。病菌随血流扩散全身，经肠道随粪便排出，或经肾随尿排出。伤寒症状消失后，有部分患者的粪、尿中仍有菌排出，少数可排菌一年以上，甚至数年、数十年乃至终身，成为重要的传染源。伤寒的潜伏期一般为3～42天，平均14天，典型病例的病程为3～4周。副伤寒潜伏期短，一般为2～15天，临床表现往往不易与伤寒区分，症状较轻，瘸程较短，约经1～3周痊愈。 人群对伤寒、副伤寒普遍易感，但患过一次伤寒或副伤寒后可获得相当牢固的免疫力。 3.症状 伤寒、副伤寒临床症状表现很不相同，从低热、轻微的干咳和身体不适到高热、严重肠胃道症状、伴严重并发症如肠穿孔等。许多因素影响该疾病的严重程度和预后，如治疗的时间、治疗药物的选择、年龄、疫苗接种史、细菌的毒力、感染的细菌量、宿主的个体差异等。伤寒典型临床症状主要以持续性高热、玫瑰疹、相对缓脉、脾肿大及精神障碍等为特征。 4.传播途径 伤寒、副伤寒通过粪一口途径传播，病人和带菌者是传染源，可经水、食物、日常生活接触和苍蝇而传播，主要的传播途径是污染的水和食品。一年四季均可发病，一般夏秋季多发。 5.分布及爆发因素 伤寒、副伤寒在全球分布很广，全球伤寒估计每年发病1600万～1700万，死亡60万，主要在发展中国家。而2000年世界卫生组织(WH0)估计全球伤寒总发病数2165万，估计发病率高达355／10万，死亡21．6万，其中副伤寒发病541万“1。 伤寒高发病率地区(100／10万以上)包括东南亚(nO／10万)、中南亚(622／10万)、南部非洲(233／lO万)，中等发病率(10～100／10万)地区包括亚洲其它地区、非洲、拉丁美洲和加勒比海、除了澳大利亚和新西兰外的大洋洲，欧洲、北美洲和其它发达国家伤寒发病率较低(10／lO万以下)。 全球经常出现伤寒副伤寒爆发疫情，世界各地对于爆发疫情危险因素做了很多研究。 发展中国家伤寒副伤寒爆发，主要原因是卫生设施缺乏和食品污染。塔吉克斯坦首都杜尚别，1997年伤寒爆发的原因是缺乏氯化消毒、管道破裂和虹吸作用。[1] 巴基斯坦、印度尼西亚、智利研究表明吃冰淇淋、吃外面买来的食品、饭前不洗手、没有供水或者在工作场所喝水、开放式下水道是伤寒发病的危险因素。 发达国家伤寒副伤寒发病很少，爆发疫情主要因为输入引起。例如1998年12月～1999年2月冬季美国佛罗里达就发生一起伤寒爆发疫情“’”，研究发现与中美洲输入冰冻曼密苹果(热带水果)有关。 伤寒副伤寒仍然是威胁全球人民健康的重点传染病之一，在巴基斯坦召开的第5届国际伤寒和其它沙门菌论坛上，专家呼吁尽快建立全球伤寒耐药监测网络。 目前，全球部分国家甲型副伤寒发病显著上升，世界卫生组织(WH0)官员警告:中国和巴基斯坦甲型副伤寒流行是一个重要的公共卫生问题，特别由于没有有效疫苗、存在多重耐药菌株，甲型副伤寒是可能造成严重疾病和死亡的。 我国伤寒副伤寒发病地区广泛，与当地的经