医院管理所需文件v目录.docVIP

（一）依法执业 一、 1．医院制订的医疗技术应用管理制度、考核办法。 2．医院已开展的医疗技术服务项目的清单。 3．卫生行政部门对其开展的二、三类医疗技术准入文件。 4．评审周期内的医院依法执业情况报告。 5．卫生行政部门出具的评审周期内未发生群体性、组织性违规违纪事件的证明材料。 6． 职能部门对诊疗活动进行检查的记录、通报。 二、 1．全院医护人员花名册（学历、专业、执业资质、技术职称）。 2．医院制定的各工作岗位执业准入与执业资格审核规定。 3．医院制订的进修生、研究生执业管理规定与检查制度。 4．全院在岗执业卫生技术人员执业资格档案（进修生应建临时档案，研究生应有相关信息登记册）。 （二）明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制 1．医院制定的“三重一大”事项决策制度。 2．医院讨论“三重一大”事项的会议记录和相关论证资料。 3．职代会对“三重一大”事项讨论表决的记录和相关资料。 4．医院采取公开的方式公示相关事项、决议的信息（《院讯》、网站资料）。 （三）医疗技术管理 一、 1．查看医院提供的开展医疗技术服务项目清单。 2．查看医院提供的经卫生行政部门核准的医疗技术项目清单与审批材料。 3．查看医疗技术管理委员会和负责医疗技术管理部门的相关材料。 二、 C1、医疗技术管理制度。 C2．医疗技术安