右美托咪啶、丙泊酚与咪达唑仑辅助于臂丛阻滞麻醉的比较.docVIP

右美托咪啶、丙泊酚与咪达唑仑辅助于臂丛阻滞麻醉的比较 　　[摘要] 目的 比较右美托咪啶、丙泊酚与咪达唑仑辅助于臂丛阻滞麻醉中的镇静效果及对呼吸循环的影响。 方法 选择60例ASAⅠ～Ⅱ级拟行上肢手术的患者，随机分为3组，每组各20例。超声引导下臂丛阻滞成功后，右美托咪定组（D组）患者给予右美托咪啶0.5 μg/kg静脉泵注10 min后按0.2～0.7 μg/（kg·h）的速率维持；丙泊酚组（P组）给予丙泊酚2 mg/kg静脉注射后以2～4 mg/（kg·h）维持；咪达唑仑组（M组）静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg后以0.05～0.1 mg/（kg·h）维持。调整各组患者的输注速度使镇静目标维持Ramsay镇静评分为3～4分。术中监测不同时间点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、脑电双频（BIS）指数值、Ramsay镇静评分，并记录术中出现的不良反应。 结果 在相同镇静评分下，D组的BIS值明显低于P、M组（P0.05）；3组均出现不同程度的血压下降和心率减慢，D组HR下降较P、M组明显（P0.05），P组MAP下降较D、M组明显（P0.05）；P、M组RR减慢较D组明显，需要辅助呼吸的比例明显高于D组（P0.05）。 结论 丙泊酚和咪达唑仑能明显抑制呼吸，而右美托咪啶对呼吸和循环的影响小，辅助于臂丛阻滞麻醉镇静效果比较好，但