肺结核的外科治疗课件.pptVIP

手术后并发症的治疗 结核性脓胸：根据我院统计此并发症的发生率1.2%。确诊后尽快做胸腔闭式引流术。如经引流未能治愈则可行胸廓成形术。 支气管胸膜瘘：由于近年手术技术的成熟，气管残端不用结结缝合，采用一次性结扎或用一次性切割缝合器。此并发症不足1％。多发生在术后2周 左右。一旦确诊应急诊处理，早期引流、抗生素和抗结核药物的应用，待后期病情稳定后，酌情给予支气管瘘修补、肌瓣填充、胸廓成形或余肺再切除。 谢谢 * * 五、肺结核的多种不可逆并发症 肺结核在其漫长的、反反复复的病理演变过程中，常常造成肺部的多种不可逆性病变，当这种不 可逆性病变引发明显症状或进一步发展造成明显不良后果时，即构成外科手术适应证。 （一）肺结核并发支气管扩张 当支气管扩张并发明显症状如反复感染、脓痰、咯血等时，不管痰菌阳性或阴性，均应手术切除。特别是 中下叶支扩，因引流不畅易造成感染，更应积极手术切除。至于上叶支扩，因引流通畅，如痰菌阴性，无明显症状，可不作为手术适应证。 （二）结核并发支气管狭窄 肺结核在其反复播散过程中，有可能造成局部支气管内膜结核，支气管内膜结核在其发展或瘢痕愈合过程中， 易造成支气管狭窄甚至闭塞。当这种不可逆性病变引起远端肺不张或反复感染时，应