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恶性肿瘤化疗患者应用舒适护理的效果观察 　　【摘要】 目的：探讨舒适护理在恶性肿瘤化疗患者中的应用效果。方法：将156例肿瘤化疗患者按照随机数字表法分为观察组（80例）和对照组（76例）。观察组患者给予舒适护理，对照组患者给予常规护理。比较两组患者的不适反应、睡眠质量及自理能力。结果：化疗后，观察组患者的睡眠质量优于对照组，食欲下降及恶心呕吐症状较对照组轻，自理能力较对照组强，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：舒适护理可以改善患者的睡眠质量，减轻患者的食欲下降及恶心呕吐症状，有利于维护患者的自理能力，提高患者的生活质量，促进患者的康复。 　　【关键词】 舒适护理； 化疗； 恶性肿瘤 　　化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一，但化疗也会给患者带来不同程度的不适，影响患者的生存质量，部分患者会因此丧失治疗信心，不配合治疗，甚至拒绝化疗。目前，生存质量已作为恶性肿瘤患者健康和生活水平的综合评判标准，也是临床医师实施治疗的依据，以人为本的护理理念得到了护理工作者的重视，舒适护理应运而生[1]。笔者对恶性肿瘤化疗患者实施舒适护理，使其顺利完成化疗计划，得到满意效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2011年3月-2012年10月期间在本科进行化疗的156例恶性肿瘤患者，均有病理学资料证实为恶性肿瘤，年龄为26～78岁。患者无精神病史，无智力及语言交流障碍，能够配合治疗，按照随机数字表法分为观察组80例，对照组76例，两组患者的性别、年龄、肿瘤分类、肿瘤分期及化疗方案、文化程度、职业、经济状况等一般资料差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 对照组采取常规护理包括一般常规护理、健康教育及出院指导等。观察组除常规护理外，增加舒适护理，减轻化疗过程中的不良反应，增强患者的自理能力，提高睡眠质量，具体如下。 　　1.2.1 为患者提供温馨舒适的住院环境 保持病房清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜，定时通风。室内温度在20～24 ℃，相对湿度在50%～60%，光线柔和。治疗护理尽量集中进行，医护人员要做到“四轻”，即走路轻、说话轻、操作轻、开关门窗轻，尽可能减少对患者的干扰。 　　1.2.2 加强患者的心理护理 初次化疗的患者，责任护士积极与患者沟通交流，建立指导合作型护患关系模式，及时疏导患者心理问题，减轻其心理压力，精神放松地参与到治疗护理中。根据患者的心理需求，介绍肿瘤化疗的方法、过程、预防不良反应的措施及化疗期间的注意事项等，耐心回答患者提出的问题，提高患者的认知水平。孟春艳等[2]的研究表明，社会支持能够有效降低恶性肿瘤患者的应激反应严重程度。鼓励家属多陪伴并给予患者支持，使患者能从亲朋好友那里得到安慰和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。已经接受过化疗的患者，责任护士应积极与其建立共同参与型的护患关系模式，充分调动患者的主观能动性，提高治疗的依从性，发挥化疗药的最佳效果。 　　1.2.3 优化治疗护理措施，减轻患者疼痛 责任护士为患者静脉输液时要合理选择静脉，保护好血管，并调节输液速度，尽可能采用中心静脉置管、PICC等，减少因反复静脉穿刺引起的痛苦，避免化疗药物外渗[3]。 　　1.2.4 饮食的舒适护理 责任护士要了解患者的饮食习惯，指导患者改进饮食习惯，合理膳食。在化疗过程中，应合理安排进食量和进餐时间，多饮水，进食一些清淡少油腻营养丰富且易消化的饮食，并少食多餐。饮食治疗也是避免或有效减轻患者出现呕吐的重要措施[4]。对于严重呕吐的患者，嘱患者及时漱口去除异味，并将患者呕吐物的颜色、性质及呕吐量详细的记录在护理记录单上。对于惧怕进食后呕吐的患者，责任护士要鼓励患者进食。在化疗期间根据医嘱准确按时给予甲氧氯普胺、阿扎司琼等以减轻食欲不振、腹胀、恶心呕吐等胃肠道反应，从而减轻患者躯体上的不适。 　　1.2.5 保证睡眠，提高自理能力 尽量避免夜间进行各种治疗与护理工作，以保证患者充分的休息时间。责任护士应指导患者在治疗结束后劳逸结合，做一些体力消耗较小的活动，例如散步、太极拳等。指导患者规律作息，睡前热水泡脚，减轻疲劳感提高睡眠质量。化疗后患者常常不能正确看待自己的能力，迫切希望得到帮助，此时护士应根据病情鼓励、协助患者参与自我护理，以维持良好的形象，使患者逐渐恢复自理能力。 　　1.3 观察指标 观察指标包括：睡眠质量、舒适反应及自理能力。睡眠质量：良好为睡眠充足，醒后无疲乏感；一般为睡眠时间较短、易醒或入睡困难；差为不能入睡或睡眠颠倒。舒适反应：恶心呕吐：轻为患者可耐受，无需用止吐药物；重为患者不能耐受，需用止吐药物；食欲：正常为患者食欲与化疗前相比无明显变化，进食量未受影响；下降为患者食欲较化疗前下降，进食量减少。自理能力：正常为患