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恶性肿瘤患者化疗的护理 　　【摘要】目的探讨肿瘤患者化疗期间的临床护理。方法对于肿瘤患者在我科综合治疗期间的各种护理措施、健康教育进行总结分析。结论运用整体护理观念，采取正确有效的护理措施，在综合治疗的同时，保障患者的安全，注重心理护理，预防并发症，并做好生活指导等。全程有效的护理干预，跟踪服务，健康指导，对远期疗效起着关键作用。 　　【关键词】恶性肿瘤；化疗；心理的护理；外渗的处理 　　治疗恶性肿瘤的主要手段之一是化疗，但是抗肿瘤药物在患者体内杀伤肿瘤细胞的同时，也会增殖旺盛的正常细胞，比如造血系统、生发细胞、胃肠黏膜上皮等都会产生影响，并且出现治疗效果的同时，常常会伴有不同程度的毒性反应。所以，护士要充分了解患者联合用药的方案和各种药物的作用原理和毒性反应等，按时、准确、安全给药，同时要密切观察患者用药后的不良反应，这样才可以使化疗进程顺利完成。我科从2011年8月――2012年12月对60例恶性肿瘤化疗的患者进行了精心细致的护理，并且取得了满意的效果。现报告如下。 　　1临床资料 　　我科从2011年8月――2012年12月共收治恶性肿瘤患者60例，这60例患者都是经病理组织学确诊。所用化疗药物有：顺铂、奈达铂、奥沙利铂、紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、依托泊苷、5-氟尿嘧啶、环磷酰胺、长春新碱、表柔比星等。 　　结果这60例患者顺利完成预定的化疗方案，化疗之后患者（WBC3.5×109/L，pt100×109/L，Hb90g/L）心电图、肝、肾功都恢复正常。 　　2护理措施 　　2.1心理护理恶性肿瘤的患者在心理和生理上都承受着巨大的压力，未确诊前一般会有焦虑反应，确诊之后会陆续出现震惊否认、愤怒、磋商、忧郁、接受等情绪变化；而进入治疗阶段他们又会忧虑、害怕，若治疗效果不佳他们更会感到恐惧、绝望。有研究表明，不良心理状态可加重癌症患者治疗的副作用，也可加快癌症的复发、转移、恶化等[1]，在很大程度上影响了治疗效果。所以针对肿瘤患者这些心理变化，护士应该及时发现并进行处理。在临床上护士要加强护患沟通，建立良好护患关系；以满腔的爱心和高度的责任心来接待患者，主动向患者介绍主治医师和护理人员，让患者感到家的温暖和亲人的关怀，消除患者的恐惧心理。另一方面要争取患者家属和亲友的密切配合；同时要密切观察患者的心理反应及分期，给予相应的心理支持和疏导；促进患者间良好的情绪交流；合理使用心理疗法，如音乐疗法等。最重要的是，我们要向患者讲解化疗的方法以及能取得的预期效果。 　　2.2静脉输注化疗药物的护理患者在化疗时护士需要认真了解清楚各化疗药物的性能和特点，并且要查看病人的化疗次数，以及有没有药物反应，做好三查七对，根据医嘱正确给药。在进行外周静脉穿刺的时候，一般选择血管自远心端至近心端，左右肢体交替穿刺。注意观察注射部位有无肿胀，当病人诉说注射部位疼痛时应停止输液，检查药液是否发生血管外渗。若怀疑药物外渗，应立刻停止输液，保留针头注射器回抽后注入1：1：1利多卡因、生理盐水、地塞米松进行封闭，并嘱患者对外渗部位进行冰敷（奥沙利铂、依托泊苷禁止冰敷或热敷，应密切观察患者生命体征和病情变化，认真记录好24小时出入量，准备好抢救物品和器械。 　　2.3化疗反应的观察和处理 　　2.3.1骨髓抑制的护理骨髓抑制是化疗最严重的毒性反应，临床表现为化疗期间白细胞、红细胞、粒细胞减少，血小板降低。血小板低于10×109/L时易发生中枢神经系统、胃肠道及呼吸道出血。化疗前以及化疗之后要查患者血常规，检测血常规的变化，如果患者白细胞低于4.0×109/L、血小板低于80×109/L，可以根据患者的病情，暂时停止化疗。如果患者白细胞低，可以考虑用升白细胞药，比如重组人粒胞刺激因子等。血小板低的患者要预防出血，适当活动，多休息，避免磕碰。若患者出现头痛、恶心等症状，应考虑颅内出血，及时协助医生处理。化疗过程中给予必要的营养支持，高蛋白、高热量、高维生素饮食等；遵医嘱应用促进血细胞生成的药物及抗菌消炎药物。 　　2.3.2脱发的护理大多数化疗药物都可能引起患者脱发，所以要提前向患者解释脱发是由于化疗药物引起的，停药之后就会慢慢恢复。脱发后，头皮很敏感，不应使用有刺激性的香皂或洗发水。头发可剪短，但不要染发和烫发，也不要用温度太高的吹风机吹头发。脱发后，每日晨、晚间护理应注意将床上脱发扫干净，减少对病人的刺激。做好解释工作，告诉病人脱发只是一种暂时现象，治疗结束后头发会重新长出。可介绍病人使用假发套或帽子。 　　2.3.3肾功能损害的护理肿瘤化疗所致泌尿系统损害主要有尿道内刺激反应和肾实质损害两类。如顺铂易引起肾脏毒性，发生率高达28%-36%；环磷酰胺、异环磷酰胺会引发出血性膀胱炎，表现为尿频、尿急、尿痛及血尿。 　　应用相