抑郁症患者5―羟色胺与中医证型及症状关系分析.docVIP

抑郁症患者5―羟色胺与中医证型及症状关系分析 　　摘要：目的 探讨抑郁症患者5-羟色胺（5-HT）水平及与其相应的中医证型、症状的相关性。方法 采用病例对照研究的方法，共观察抑郁症患者210例，进行中医辨证及证候指标调查，分析各组5-HT的差异及中医证型、症状与5-HT的关系。结果 210例抑郁症患者外周血5-HT功能与正常对照组差异有统计学意义（P0.05），5-HT功能低下的抑郁症患者核心症状及其他症状分布情况与5-HT功能不低下的患者比较，差异有统计学意义（P0.01）。结论 5-HT功能对抑郁症发病以及中医证型、症状有一定影响。 　　关键词：抑郁症；5-羟色胺；中医辨证分型；中医症状；分布规律 　　DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.02.008 　　中图分类号：R277.794.1 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）02-0024-03 　　抑郁症是以显著而持久的情绪低落、兴趣丧失、思维与认知功能迟缓为主要临床特征的一类情感障碍性精神疾病[1]。其发病机制尚未明确，仅有一些研究和假说，如单胺假说[2]、受体假说[2]、神经内分泌假说[3]等。一般认为，脑中单胺递质5-羟色胺（5-HT）功能降低、受体功能失调是抑郁症发生的基础。有研究表明，抑郁症是由5-HT水平活性降低、传导功能下降引起的[4]。本研究通过对抑郁症患者外周血神经递质5-HT功能及中医证型、症状之间关系的观察，分析抑郁症患者5-HT水平及与其相应的中医证型、症状的构成比例，为抑郁症患者临床诊断及用药提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　共观察抑郁症患者210例，均为2010年1月-2011年12月在本院老年病门诊及病房就诊并符合病例筛选标准的抑郁症患者。其中男性56例，女性154例，男女比例为1∶2.75，女性明显多于男性；年龄18～75岁，18～30岁者17例（8.1%）， 　　基金项目：国家自然科学基金 　　通讯作者：李跃华，E-mail：shanzhuyu@126.com 　　30～60岁者98例（46.7%），60～75岁者95例（45.2%）。根据中医辨证分型将入组患者分为5个证型，分别为肝郁气滞型39例（18.57%），肝郁脾虚型39例（18.57%），肝郁痰阻型38例（18.10%），心脾两虚型32例（15.24%），心肾不交型62例（29.52%）。受试者汉密顿抑郁量表（HAMD）、抑郁自测量表（SDS）、中医证型评分均值差异均无统计学意义（P0.05）。5组病例性别、年龄、病情程度差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。患者组与正常对照组在性别及年龄分布上差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。以上受试者均按方案完成观察疗程。 　　1.2 西医诊断标准 　　参照2001年中华医学会精神科学会制定的《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》（CCMD-3）的诊断标准[5]。以HAMD作为评定工具，HAMD 24项评分≥20分。 　　1.3 中医诊断标准 　　参考中国中西医结合学会精神病专业委员会1991年昆明会议制定的“躁郁证的中西医结合辨证分型标准”及国家“十一五”科技攻关项目“抑郁症中医证治规律研究”建立的诊断标准[6]，结合本院老年病科多年来治疗抑郁症临床经验及参考文献资料，辨证为肝郁气滞、肝郁脾虚、肝郁痰阻、心脾两虚、心肾不交5型。具体诊断分型标准如下：基本证候由特异性症状+精神症状（2项或3项以上）+躯体症状（3项或3项以上）组成，以相关症状为分型依据。①特异症状：以情绪低落为主要特征，持续至少2周以上。②精神症状：多愁善感，易哭善太息、情绪低落、抑郁悲观厌世、思维迟缓或思维困难、动作减少或迟缓或多动、睡眠障碍、焦虑、易激动。③躯体症状：头晕、头痛、气短、胸闷、心悸、心烦、腹胀、胁痛、呃逆、纳呆、便秘或腹泻。 　　1.3.1 肝郁气滞型 情绪抑郁，表情沮丧，急躁易怒，面红目赤，善太息，胸闷，胁痛，胸胁乳房胀满，腹胀，便秘，口苦，舌边尖红，脉弦。情绪抑郁必备，其他项中具有4项者。 　　1.3.2 肝郁脾虚型 情绪抑郁，表情沮丧，气短，纳呆，倦怠乏力，大便溏泻，形体消瘦，面色萎黄，懒言声低，舌体胖大或有齿痕，脉弦细。情绪抑郁必备，其他项中具有4项者。 　　1.3.3 肝郁痰阻型 情绪抑郁，表情沮丧，恶心欲吐，泛吐痰涎，咽有梗阻感，口中黏腻，头晕目眩，肢体沉重，心烦，脘腹胀闷，大便不爽，舌质淡，苔厚腻，脉弦滑。情绪抑郁必备，其他项中具有4项者。 　　1.3.4 心脾两虚型 情绪抑郁，心悸，健忘，少寐多梦，心神不定易惊恐，纳呆，腹胀，便溏，形体消瘦，声音低弱，面色萎黄，舌体瘦小，脉沉细。情绪抑