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我院中成药处方差错分析 　　关键词：中成药；处方；差错分析；医院药学 　　DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.07.045 　　中图分类号：R288 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2013）07-0100-02 　　中成药具有组方严谨、疗效确切、不良反应小、服用携带方便等优点，在临床上被广泛使用。与此同时，由于医师的疏忽或相关知识的缺乏，临床处方差错及不合理用药现象日益增多。笔者现根据本院2012年1-3月中成药门诊药师留存的问题处方，对不合格处方及其存在的问题进行统计分析，以期规范门诊处方，促进并指导临床正确使用中成药。 　　1 资料与方法 　　对本院2012年1-3月中成药门诊药师在发药过程中遇到并留存的问题处方进行归纳、整理，并进行统计分析。 　　2 结果与分析 　　2.1 差错及不合理使用情况 　　本院2012年1-3月中成药处方共计227 169张，不合理处方1373张，占中成药处方的0.60%。其中不合格处方包括用量超说明书、医师漏盖章或签字、药品配伍不合理、用药与诊断不符、使用方法错误、重复用药等。不合格处方分类见表1。 　　表1 本院2012年1-3月中成药处方差错汇总（张） 　　差错表现 1月份 2月份 3月份 合计 百分比（%） 　　用量超说明书 239 256 243 738 53.75 　　医师未盖章或签字 94 136 158 388 28.26 　　药品配伍不合理 29 22 41 92 6.70 　　用药与诊断不符 14 14 18 46 3.35 　　使用方法标错 11 14 20 45 3.28 　　重复用药 5 5 12 22 1.60 　　超医保规定 3 7 11 18 1.31 　　药物不对证 7 1 8 16 1.17 　　其他 2 2 4 8 0.58 　　表1显示，用量超说明书、医师未盖章（签字）、药品配伍不合理排在处方差错的前3位，占总差错处方的85%以上。 　　2.2 超量使用品种情况 　　我国现行《处方管理办法》第二章第六条明确规定：药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，医师应当注明原因并再次签名或盖章。本院门诊处方中经常超过说明书用量而未双签字的药品。见表2。 　　本院超量处方多集中在消化科、肾科、心脏科等，有些药物如银杏叶片开到12片/次，3次/d；七叶神安片开到3片/次，3次/d；脑安胶囊开到6片/次，3次/d等，均超过了说明书用量的3倍；有些药品中含有活血化瘀成分，超量使用会给患者带来出血等不良反应；有些药物中含有安神类成分，超量使用会给患者带来嗜睡、精神不振等不良反应。所以，临床医师用药应考虑患者年龄、性别、重要器官的功能状态等因素，不宜随意加大剂量，以免造成不良反应的发生。 　　表2 本院2012年1-3月中成药处方超量的品种 　　品名 说明书用量 差错出现频次 　　摩罗丹 8丸/次，3次/d 65 　　苁蓉益肾颗粒 1袋/次，2次/d 53 　　感冒清热冲剂 1代/次，2次/d 37 　　金水宝胶囊 6粒/次，3次/d 31 　　强骨胶囊 1粒/次，3次/d 29 　　七叶神安片 1片/次，3次/d 27 　　活力苏口服液 1支/次，1次/d 22 　　康复新液 10 mL/次，3次/d 21 　　银杏叶片 2片/次，3次/d 20 　　祛痰止咳颗粒 2袋/次，2次/d 17 　　养血饮口服液 1支/次，2次/d 16 　　癃闭舒胶囊 2粒/次，3次/d 15 　　血塞通片 1片/次，3次/d 14 　　右归胶囊 4片/次，3次/d 14 　　心神宁片 6片/次，3次/d 14 　　血脂康胶囊 2粒/次，2次/d 13 　　脑安胶囊 2粒/次，2次/d 13 　　仙灵骨葆胶囊 2粒/次，3次/d 13 　　小金胶囊 7粒/次，2次/d 13 　　金天格胶囊 3粒/次，3次/d 13 　　滋心阴胶囊 2粒/次，3次/d 12 　　功劳去火片 3片/次，3次/d 11 　　护肝片 4片/次，3次/d 11 　　六味地黄胶囊 1粒/次，2次/d 10 　　心灵丸 2粒/次，3次/d 9 　　川芎茶调散 1袋/次，2次/d 9 　　麝香保心丸 2粒/次，3次/d 8 　　新清宁片 5片/次，3次/d 8 　　绞股蓝片 1片/次，3次/d 8 　　生血丸 1袋/次，3次/d 8 　　2.3 违反配伍禁忌情况 　　本院中成药处方多为西医医生所开，他们对中药药性、适应证、配伍禁忌、不良反应等缺乏足够的了解和重视，有时仅凭经验使用中成药，以致造成药物的不合理应用。