探讨80例肺结核引发呼吸困难患者的临床护理.docVIP

探讨80例肺结核引发呼吸困难患者的临床护理 　　【摘 要】目的：探讨肺结核引起呼吸困难患者的临床护理措施，总结相关临床护理经验。方法：对我院2008年3月～2012年9月所收治的肺结核引起呼吸困难患者80例，分别实施针对性、专业性临床护理措施，观察临床护理效果。结果：本组80例患者经临床专业护理，临床症状均出现明显好转，临床护理效果显著。结论：专业化、个体化护理措施可有效改善肺结核引起呼吸困难患者的临床症状，有利于结核病患者的后续治疗及效果，值得临床研究。 　　【关键词】肺结核；呼吸困难；护理；效果 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0265—02 　　呼吸困难是心肺疾患常见症状，是指患者呼吸频率、节律和深度均出现异常，呼吸费力，甚至发绀。呼吸困难引发的原因主要有肺源性、心源性、血源性、中毒性、神经精神源性所致。呼吸困难患者大多数表现为慢性渐进性呼吸困难，若发生张力性气胸、纵隔气肿时则多呈急性发作性呼吸困难并伴有胸痛、明显发绀等表现，严重危害患者的身心健康。 [1] 因此，给予呼吸困难患者进行及时救护非常重要。本文笔者特对80例肺结核引起呼吸困难患者进行临床护理措施分析，具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组研究中的80例患者，男 45例，女35例；年龄在28～75岁，平均年龄为46.7±3.6岁。所有患者均因肺结核引发，临床表现为呼吸费力、胸痛、部分发绀。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 生活护理 　　首先，护理人员保持病室清洁，空气新鲜，湿度适宜，以及病室内外确保安静，为患者创造一个温馨、舒适的休养环境。同时，对呼吸严重窘迫患者，指导他们尽量少谈话和减少过剧活动，以减少耗氧量，避免严重缺氧而呼吸困难。其次，护理人员指导并协助患者采取半卧位或端坐位，适时进行调整体位，保持呼吸顺畅，减轻呼吸困难。 　　1.2.2症状护理 　　首先，保持患者呼吸道通畅和口腔卫生。 呼吸困难患者的气道常分泌物较多，形成痰液容易阻塞呼吸道，增加患者呼吸困难，护理人员应及时协助患者将痰液充分排出，保持呼吸道畅通，从而增加肺泡通气量，有利于减轻患者呼吸窘迫症状。同时，定时给患者做好口腔卫生护理，避免口腔感染的发生。其次，及时给予患者进行吸氧，根据患者病情和血气检查结果分别采取不同的给氧方法和给氧浓度，提高患者的动脉血氧分压，恢复脏器功能，能够有效纠正缺氧、缓解呼吸困难。同时，在氧疗过程中，密切观察疗效，以防止发生氧中毒和二氧化碳麻醉，注意保持吸入氧气的温化和湿化，以防止干燥的氧气对呼吸道刺激及气道黏液栓的形成；吸氧面罩、导管、气管导管等应定时更换消毒，防止交叉感染。 　　1.2.3用药护理 　　根据患者不同病情，护理人员要遵医嘱对患者进行科学给药，使用呼吸兴奋剂、支气管舒张剂等的应用，护理人员要对患者的药物疗效和不良反应进行严密观察，做好临床护理记录，及时向主治医生汇报，必要时调整治疗措施。 　　1.2.4窒息的护理 　　对于产生窒息的患者，护理人员应迅速协助患者处于头低足高位，并在患者的背部轻轻拍打将呼吸道内血於排出。[2]然后，及时将患者的口腔和鼻腔内血於物清除，或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，以清除呼吸道内积血。患者呼吸道内血块清除后，对不能自主呼吸患者应行人工呼吸，并给高流量吸氧，或者遵医嘱给予患者呼吸中枢兴奋剂，密切观察患者的病情变化，监测血气分析及凝血机制，以防患者二次窒息的发生。 　　1.2.5心理护理 　　呼吸困难患者常常因自身症状引发烦躁不安、紧张，甚至产生恐惧，从而加重呼吸困难。因此，护理人员应适时安慰患者不要过度紧张，积极配合临床治疗和护理，病情会迅速好转，从而使患者的情绪保持稳定，有利于后期治疗。 　　1.2.6健康教育 　　护理人员应及时指导患者穿衣保持宽松，减少胸部压迫，并指导患者有氧运动，提高机体免疫力，劳逸结合。同时，保持适宜温湿度，空气洁净、清新，避免和去除诱发因素，积极预防呼吸道感染。 　　2 结果 　　本研究中的80例因肺结核引发呼吸困难患者经上述个性化、专业化护理措施，98%的患者呼吸困难症状明显改善，取得良好的临床护理效果。 　　3 结论 　　呼吸困难的一个重要症状是呼吸功能不全，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉；而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。呼吸困难引发的原因主要呼吸系统疾病引起，如呼吸道疾病、肺部疾病、 胸膜疾病等，常常导致患者产生呼吸困难，严重威胁着患者生命安全，应该引起广泛关注。 　　本文研究中的呼吸困难患者是由肺部疾病中的肺结核引发的，患者表现精神极度紧张、有窒息感、恐惧等不良反应。我们通过对患者进行生活护理措施、临床症状护理措