探讨冠心病患者的临床危险因素及经皮冠状动脉介入术治疗效果.docVIP

探讨冠心病患者的临床危险因素及经皮冠状动脉介入术治疗效果 　　【摘要】 目的 探讨和分析冠心病患者的临床危险因素和经皮冠状动脉介入治疗的效果。方法 将我院收治的108例冠心病患者进行冠状动脉造影，同时对患者冠状动脉的狭窄程度进行测量，根据患者的冠状动脉狭窄程度来选择手术治疗的方法。并对收治的成功率进行统计和分析。结果 此次的研究中，对冠心病患者采用经皮冠状动脉成形手术治疗，成功106例，占98.1%；冠状动脉内支架置入手术治疗的成功率为96.5%；病变的治疗成功104例，占96.3%；治疗完全闭塞病变的血管一共34支，治疗完全闭塞病的成功率为68.5%，然而出现严重性并发症占2.3%。结论 对患者采用经皮冠状动脉成形手术和冠状动脉内支架植入术治疗，能够有效地改善患者的症状，提高患者的生存和生活质量。 　　【关键词】 冠心病；经皮冠状动脉介入术；冠状动脉内支架植入术 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.020 文章编号：1004-7484（2013）-09-4805-01 　　目前，临床上经皮冠状动脉介入治疗的技术已经越来越成熟，对患者采用该技术治疗，有效地改善患者的症状，提高患者的生存和生活质量。我院对收治的患者采用经皮冠状动脉介入治疗的情况进行分析和研究，以下是详细报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 此次研究的108例冠心病患者，都是我院在2011年4月——2013年1月期间收治。其中男性为82例，女性为26例；患者的年龄在45-79岁之间，平均为（65.0±2.5）岁；14例陈旧性心肌梗死、44例急性心肌梗死、22例稳定型心绞痛、28例不稳定型心绞痛；有经皮冠状动脉介入手术史的患者为6例、伴有2型糖尿病的患者为32例、伴有高血压病的患者为64例、伴有高脂血症的有70例、吸烟患者有48例。 　　1.2 方法 对已经确诊或者疑诊的冠心病患者进行选择性的冠状动脉造影。所有的研究对象都使用数字减影血管造影机进行检查，同时运用Judkins穿刺法经过股动脉途径实行冠状动脉造影[1]。最后对造影的结果采用定量计算机分析系统进行分析。对患者冠状动脉的狭窄程度进行测量，狭窄程度≥75.0%，则需要对患者进行经皮冠状动脉介入手术[2]。 　　1.3 围手术期用药 在对患者进行术前2-3d，给患者进行常规的治疗。患者口服阿司匹林100mg+75mg氯吡格雷，1次/d。对于急性的冠状动脉综合征患者在术前6d，给患者服用氯吡格雷，首次剂量为300mg负荷；术前2h，首次剂量600mg负荷。 　　在手术开始的时候，经患者的动脉鞘管推注100μ/kg肝素，每超过1h则需追加1000U。对于冠状动脉综合征患者，术前或者术中，给患者使用10mg/kg替罗非斑进行静脉注射；术后给患者使用低分子肝素4000U治疗5-7d，之后继续给患者口服75mg氯吡格雷，1次/d，连续使用6个月，口服阿司匹林100mg，1次/d，需要长期服用。 　　1.4 统计方法 数据采用SPSS18.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示。采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P0.05）。 　　2 结果 　　此次的研究中，对冠心病患者采用经皮冠状动脉成形手术治疗，成功106例，占98.1%；冠状动脉内支架置入手术治疗的成功率为96.5%；病变的治疗成功104例，占96.3%；治疗完全闭塞病变的血管一共34支，治疗完全闭塞病的成功率为68.5%，然而出现严重性并发症占2.3%。 　　2.1 围手术期并发症 有2例患者出现严重性并发症而死亡，占1.9%，其中有1例患者死于急性支架内血栓形成，1例患者死于心源性休克。在术中产生心室颤动的患者有8例，对患者紧急电除颤以后，患者恢复；1例患者出现冠脉穿孔，心包填塞；1例患者出现假性动脉瘤。 　　2.2 手术后随访 患者在住院期间，其中有2例患者在术后5d内突然发生胸痛，在对患者进行急诊冠状动脉造影检查时，发现患者属于急性支架内血栓形成，对患者再次行经皮冠状动脉成形手术，1例患者由于发生心源性休克而死亡。其他患者没有出现心绞痛发作情况，对患者进行心电图监测和血小板计数以及检测心肌酶等，均没有出现异常情况。在患者住院后30-180d，随机对80例患者进行随访，70例患者没有复发心绞痛，占87.5%，有2例患者由于擅自停用氯吡格雷25d而导致出现心绞痛，在对患者再次进行经皮冠状动脉成形手术之后，患者的心绞痛症状得到缓解。 　　3 讨论 　　随着人口老龄化进程的不断加快，发生高血压和糖尿病等疾病的人数也在逐渐增加[3]。目前，冠心病对人类的生命健康造成了极大的威胁，近年来，在医学界，对患者的治疗药物进行了不断地规范，目前，对冠