探讨如何做好严重多发伤早期救护工作.docVIP

探讨如何做好严重多发伤早期救护工作 　　【摘要】 本文简要介绍对严重多发伤员实施早期救护的方法、步骤和注意事项。 　　【关键词】 严重多发伤早期救护 　　近几年交通事故频发，导致的创伤发生率也是逐年上升，据有关数据统计，在医院的急诊人数中，创伤发生率几乎占到了人数的一半，针对这一现状，作为医院如何更好的、更加及时的抢救伤员的生命，这一课题越来越受到医护人员的高度重视，所以为了更好的解决这一难题，尽早的对救护过程中进一步探讨，我院结合多发伤患者115例和大家探讨。 　　1 患者资料 　　1.1 选取患者的病例共有115例，男性83例，女性32例，年龄11-65岁，平均36.5岁。 　　1.2 依据伤情情况 交通伤68例，坠落伤17例，重物砸伤11例，挤压伤6例，刀刺伤5例，其他8例。所有伤员损伤严重度评分均大于21。 　　1.3 救治措施及预后 所有伤员到达急诊后进立即进行抗休克治疗，在急诊实施确定性抢救手术后立即转入急诊监护室继续治疗。 　　2 对患者进行急救 　　2.1 医护人员在接受患者后，要对患者进行及时的氧气治疗，保证病患呼吸通道的畅通，在紧急的情况下可以采用气管插管，这样让伤者得到呼吸机的辅助呼吸可以大大的提高伤者的生还率。 　　2.2 在伤者来到急诊室后要迅速的输入500ml的平衡液与500ml的代血浆，并且尽快的给伤者输入新鲜的血液，让伤者在30分钟之内恢复血容量，保证生命。要建立2条快速有效的静脉通道，早期留置疏导尿液，并且随时观察并记录尿量的变化，除此之外，要对伤者的呼吸、血压和血氧的饱和度的变化，针对实际的情况要采取相应的措施对伤者进行抢救。 　　2.3 在创伤救治中紧急控制出血是抢救的关键，在接触过的案例中有13例伤者出现了大量出血的情况，伤者的大血管被损伤，当时医护人员采用敷料加压包扎并配合医生进行缝合出血，这就为伤者赢得了时间。在抢救的过程中，如果伤者没出现严重的颅脑损伤或者是呼吸困难的，面对伤者因为疼痛休克，此时可以针对当时的情况对伤者进行50-100mg的杜冷丁。 　　3 讨 论 　　3.1 坚持统一指挥，部门的协调是抢救成功的关键。在多次的抢救过程中，我们发现快速的为伤者建立一条生命的绿色通道可以为伤者争取更多是时间，我们在多次的抢救经验中总结了一条经验，就是几人协调，一人负责测定伤者的最初的生命体征，用最快的速度向急救室提供病情数据，并且实时的记录伤者的变化的和抢救的过程。第二人进行后续工作的各项治疗，用最短的时间放置导尿管，建立多条静脉流通的通道。第三个人对设备进行监测，协助第二个人对患者进行针刺，这样的密切配合有利于抢救工作的顺利开展，有条不紊的进行。 　　3.2 伤者在到达医院后的最短时间内，医护人员要在最短的时间呢对伤者的病情进行并作出评估，并尽快的启动抢救救护程序。因为尽快的恢复循环血量是抢救成功的基础。医护人员要以最快的速度对伤者进行输液和输血，有效的使用药物对患者进行急救。在伤者的早期救治中要尽量的保证伤员的原始状态，在保证生命体征稳定的情况下，对患者进行床旁B超、X线检查，对一些特殊检查如CT、血管造影等，除非抢救的需要，生命体征基本稳定后进行。 　　3.3 早期实施紧急确定性抢救手术是抢救成功的关键。对濒死和危重伤员原则上急诊科早期进行“救命性”手术，以避免出现伤亡的情况。目前认为92%以上危重伤员需早期实施确定性抢救措施。包括综合复苏和各种“救命性”手术。把抢救由二线手术室推到一线急诊科，对于危重的创伤病人，在抢救的同时迅速进行术前准备。把手术黄金1小时作为抢救的中心，调动一切因素，创造一切条件，保证手术尽快开展并顺利完成。此时，抢救护士要对病人实施快、准、细的抢救，实施有预见性的护理措施，如伤员来院后即将皮试、备皮、导尿、插胃管等术前准备工作与抢救工作同时进行。护士在静脉穿刺的同时，采集血液标本，及时与血库联系，使病人在最短的时间内输上新鲜血液，同时固定专人提血、认真执行各项医嘱、细致地观察病人的生命体征及病情变化，保证“紧急救命性手术”顺利进行，使伤员的生命得以维持，为后续治疗打下基础。本组115例严重多发伤患者在综合复苏的同时，早期积极实施各种救命性手术83例，成活率达60.2%。 　　3.4 重要脏器的功能监测是抢救成功的保证。多发伤救治过程中，应尽早将伤员转入EICU密切监护，其中包括：生命体征的监测、神志监测、心电监测、中心静脉压及尿量监测、呼吸系统监测及呼吸机运行情况、定期血气结果分析等。当检测指标发生异常时，及时汇报医生予以治疗，积极配合医生进行处置，不失时机地抢救生命，正确维护治疗平衡，以减少对其他器官所产生的连锁反应。 　　3.5 心理护理 处在抢救过程中的伤者在此不同阶段的心理特点是非常复杂的，实施相应的医疗护