百多邦联合湿润烧伤膏对比硫酸镁外敷治疗化疗性静炎的疗效观察.docVIP

百多邦联合湿润烧伤膏对比硫酸镁外敷治疗化疗性静炎的疗效观察 　　【摘 要】目的：观察联合应用百多邦及湿润烧伤膏外敷治疗化疗性静脉炎的治疗效果。方法：将64例外周静脉化疗外渗患者随机分为观察组32例和对照组32例，患者输入化疗药物后均出现局部皮肤肿胀、疼痛等临床表现，观察组局部外涂百多邦及湿润烧伤膏，对照组局部湿敷50%硫酸镁；观察两组患者外敷药物后对静脉炎的治疗效果。结果：治疗三天后，观察组32例患者，治愈18例，有效14例，无效0例；对照组32例患者治愈10例，有效13例，无效9例。观察组患者静脉炎治疗效果明显好于对照组患者，两组治疗效果比较，差异有统计学意义（X2=4.27，P值0.05）。结论：静脉输入化疗药物后使用百多邦联合湿润烧伤膏较50%硫酸镁能在更短时间内解除局部肿胀，并能有效缓解疼痛，使用方便、显效快。 　　【关键词】百多邦；湿润烧伤膏；硫酸镁；静脉炎 　　化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一。但是临床上使用的化疗药物如氟尿嘧啶、草酸铂、紫杉醇、多柔比星等对血管都有很强的刺激性，容易引起静脉炎。而很多患者由于自身凝血机制等原因不适宜留置中心静脉导管，因此采用外周静脉途径化疗。有文献报道化疗药物引起外周静脉炎率高达40%以上，特别是发疱剂类化疗药对静脉的刺激性较大，静脉注射的患者中近80%发生了不同程度的静脉炎。[1] 为有效降低化疗药物对静脉的损伤，我科通过临床疗效观察，研究百多邦联合湿润烧伤膏外敷对于治疗化疗性静脉炎的效果，现报告如下。 　　 1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择2010年1月―2012年1月在我科接受静脉化疗发生静脉炎患者64例，入组标准：（1）化疗期间（2）定居北京市，能定期复查，生活能自理，思维正常者；其中男40例，女24例，年龄45―74岁，平均年龄为58岁。按患者意愿非随机分为治疗观察组和对照组，其中治疗观察组32例，对照组32例，两组性别、年龄、静脉炎程度、化疗差异无统计学意义，具有可比性。 　　1.2方法 　　将64例外周静脉化疗外渗患者随机分为观察组32例和对照组32例，观察组采用百多邦联合湿润烧伤膏，沿穿刺点周围10CM处用棉签均匀地涂百多邦，厚约2mm，必要时可用敷料包扎或覆盖，四小时后涂湿润烧伤膏，每隔四小时两者交替外敷。每次涂药前将原有药膏清洗干净。对照组常规采用50%硫酸镁湿敷，将硫酸镁注射液和生理盐水按1：1混合，浸湿纱布覆盖患处，覆盖保鲜膜，用胶布固定，上午和下午各一次，每次持续敷一小时。三天后评价两组的治疗效果。 　　1.3评价标准 　　根据美国静脉输液护士协会（2010版）输液护理操作指南[2]，观察患者化疗输液血管穿刺部位及沿静脉走向的静脉炎症状体征，询问患者有无疼痛等不适症状。 　　1.4统计学方法 　　应用SPSS11.0统计软件包处理数据，采用方差分析及非参数检验进行统计学分析。以P0.05表示有统计学意义。 　　 2结果 　　两组患者治疗效果比较：见表2。治疗组治愈例数、有效例数与对照组比较差异有统计学意义（P0.05 ）。可认可治疗组静脉炎治疗效果明显优于对照组。 　　 3化疗性静脉炎的预防和护理 　　防治化疗药物渗漏性损伤应做到早发现，早治疗，及时给予具有针对性的防治措施可提高防治效果[3]。 　　3.1选择合适的静脉输液部位 　　首先要评估患者的静脉情况，合理、有计划地选择穿刺部位。注意避开关节，韧带，肌腱等肌层较薄的部位；尽量选择粗、直、有弹性的前臂静脉，其次使用时先从远端开始，左右肢体交替使用。避免在同一部位反复穿刺，以减少静脉炎的发生。 　　3.2妥善固定穿刺部位 　　严格执行无菌技术操作，24h内不要在穿刺过的静脉下方穿刺，防止渗出 ，注意保持穿刺处敷料无菌、固定牢固，以减少污染。必要时用小夹板固定输液侧肢体，以防肢体活动引起套管移位造成液体外渗。 　　3.3早期静脉疾病的诊断和识别有利于其治疗 　　由主管护士负责整个治疗过程，包括静脉穿刺和药物输注的全部操作，密切观察化疗药物滴入情况，穿刺部位有无肿胀、疼痛表现。护士对全过程进行安全管理会有助于减少静脉炎的发生。 　　3.4药液外渗立即处理 　　化疗中如有外渗立即更换注射部位，抬高患肢，根据药物性质选择不同冷敷或热敷。24h内用百多邦联合湿润烧伤膏外敷，将药物沿穿刺点周围10CM处外敷，每隔四小时两者交替使用。 3.5药液滴注完毕后充分稀释，减少药物在血管壁残留 　　用生理盐水快速滴注，减少血管壁上化疗药物残留。 3.6拔针后按压穿刺点5min以上防止药液从穿刺处溢出 　　按压方法：纱布按压，有效防止药液渗出；按压方向：沿血管纵向按压；按压时机：拔针后立即按压。 　　 4 讨论 　　化疗性静脉炎发生的机制。首先是药物因素