甲型H1N1流感流行病学调查和暴发疫情处理技术指南(试行).docVIP

甲型H1N1流感流行病学调查和暴发疫情处理技术指南（试行） ????????2009年5月29日????????来源：卫生部网站????????作者：卫生部????????浏览次数：83 【字体：大 中 小】???????????? 　　为科学指导全国各级疾病预防控制机构做好甲型H1N1流感疫情的调查处理，特制定本指南。本指南主要适用于我国出现输入性甲型H1N1流感散发病例，或出现人与人之间的传播，甚至社区水平的暴发流行阶段。其他流感样病例暴发疫情的调查处理仍按《流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南（试行）》有关规定执行。　　一、疫情的发现与报告　　（一）相关定义。　　1.甲型H1N1流感病例：包括甲型H1N1流感疑似和确诊病例，定义参见《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第一版）》。　　2.甲型H1N1流感暴发疫情：14天内，出现2例及以上具有流行病学联系的甲型H1N1流感疑似和/或确诊病例。　　3.流感样病例：发热（体温≥38℃），伴有咳嗽或咽痛症状之一，缺乏其他的实验室确定诊断依据。　　4.流感样病例暴发：　　卫生部2006年印发的《流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南（试行）》（卫办疾控发〔2006〕108号）将流感样病例暴发疫情预警指标定义为：一周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生30例及以上具有流行病学关联的流感样病例；或发生5例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留观病例）；或发生1例及以上流感样病例死亡。　　当前阶段，为加强甲型H1N1流感的疫情监测，各地尤其是已报告甲型H1N1流感确诊病例的地区可组织专家对疫情形势进行综合研判，在此基础上，适当提高预警指标的敏感性，并将调整后的预警指标报卫生部备案。 　（二）甲型H1N1流感疫情的发现和报告。　　1.病例个案的发现和报告。各级医疗卫生机构应按照卫生部2009年5月12日印发的《甲型H1N1流感监测方案（第一版）》的要求，发现、报告疑似和确诊甲型H1N1流感病例个案。　　2.甲型H1N1流感暴发疫情的发现和报告。各级医疗卫生机构在做好病例个案发现、报告的同时，应加强甲型H1N1流感暴发疫情的发现和报告。可能的发现途径包括：　　（1）在对甲型H1N1流感病例的共同暴露者进行追踪、调查中发现；　　（2）在对甲型H1N1流感病例的密切接触者进行追踪和医学观察中发现；　　（3）在甲型H1N1流感疫情波及地区开展强化监测中发现；　　（4）流感样病例暴发疫情经实验室诊断后发现；　　（5）其他途径和方式。　　3.任何单位和个人发现甲型H1N1流感暴发疫情，应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，2小时内在“突发公共卫生事件报告系统”进行网络直报，并做好进程报告和结案报告。　　所有疑似和确诊病例均要按照《甲型H1N1流感监测方案（第一版）》的要求，进行个案的网络直报和相关资料报送，并在“突发公共卫生事件报告管理信息系统”中进行个案病例的关联。　　二、流行病学调查　　（一）甲型H1N1流感病例个案的现场调查。　　疑似和确诊甲型H1N1流感病例除按照《甲型H1N1流感监测方案（第一版）》的要求，做好病例的问卷调查和相关资料的收集外，还应开展深入的现场流行病学调查：　　1.病例基本情况：包括其人口学基本信息、居住环境、联系方式、既往病史等。　　2.病例的发病和就诊经过：包括其发病时间、首诊时间、首诊医院、入院时间、转院和转诊情况、采样时间、确诊时间和转归时间等。　　3.病例的临床症状、体征、实验室和影像学检查等临床资料。　　4.出现症状前10天的流行病学史。　　（1）旅行史：赴甲型H1N1流感确诊病例的国家或地区的旅行史；　　（2）疑似或确诊甲型H1N1流感患者的接触史；　　（3）其他流感样病例的接触史；　　（4）医疗机构暴露史：因其他疾病或原因暴露于医疗机构的情况；　　（5）实验室暴露史：在未采取有效防护措施条件下，处理或检测疑似或确诊甲型H1N1流感病例的临床标本；　　（6）可疑动物（如猪、禽等）接触史。 　　（二）暴发疫情的现场调查。　　各级疾病预防控制机构接到流感样病例或甲型H1N1流感暴发疫情报告后，应立即组织相关人员核实疫情，开展流行病学调查，并尽快采集病例的临床标本进行实验室检测。如果流感样病例暴发疫情确认为甲型H1N1流感，应对暴发疫情中的每名疑似和确诊病例做好详细的流行病学个案调查。　　1.核实疫情。接到疫情报告后，各级疾病预防控制机构应立即核实报告病例的诊断，并确定暴发的存在。　　2.开展病例搜索和调查，确认暴发规模。采用流感样病例定义，在出现暴发疫情的场所（如学校、托幼机构或其