经阴道注入依沙吖啶在中孕期胎膜早破引产中临床应用.docVIP

经阴道注入依沙吖啶在中孕期胎膜早破引产中临床应用 　　【摘要】 目的：探讨经阴道注入依沙吖啶在中孕期胎膜早破引产中的临床应用。方法：回顾性分析2009年1月-2012年12月在笔者所在医院住院孕14～32周胎膜早破经阴道注入依沙吖啶引产的36例患者作为研究组，并将同期孕14～32周胎膜早破经腹腔注入依沙吖啶引产的41例患者作为对照组，对比两组注入药物至分娩时间、产后出血量、产后发热、宫腔感染、胎盘胎膜残留及住院时间等情况。结果：研究组注入药物至分娩时间为（16.00±4.01）h，住院时间（5.00±1.21）d，无一例失败；对照组注入药物至分娩时间为（24.00±6.21）h，住院时间（7.00±2.14）d，3例失败，第2次行手术引产，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：中孕期胎膜早破需引产患者，特别是存在羊水过少，经阴道注入依沙吖啶住院时间短，成功率高，值得临床推广。 　　【关键词】 经阴道； 依沙吖啶； 胎膜早破； 中孕期； 引产 　　中图分类号 R714.43 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）3-0148-02 　　在临床工作中，中孕期胎膜早破特别是合并羊水过少需要引产，甚至无羊水患者是临床处理难点。传统方法是在B超引导下经腹部羊膜腔内注入依沙吖啶引产术[1]，必要时予宫腔内注入生理盐水以利于药物弥散，但经阴道外漏情况不能改善，因而影响引产效果。近年来笔者所在医院针对上述患者开展经阴道注入依沙吖啶实施引产，取得良好效果，现回顾性分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2009年1月-2012年12月住院孕14～32周胎膜早破需引产患者77例，其中合并胎儿畸形28例，经阴道引产36例（研究组），经腹部引产41例（对照组），均采用依沙吖啶100 mg稀释后注入。年龄18～37岁，经产妇31例，初产妇46例。两组患者年龄、孕周及孕产次比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性，详见表1。 　　表1 两组一般资料比较 　　组别 年龄（岁） 孕周（周） 孕产次（次） 　　研究组（n=36） 23.00±2.12 18.00±3.24 3.00±1.51 　　对照组（n=41） 24.00±3.01 20.00±2.58 3.00±1.34 　　1.2 方法 　　1.2.1 研究组 患者各项常规化验无手术禁忌，排空膀胱，取膀胱截石位，严格消毒会阴及阴道，铺洞巾，阴道窥器扩张阴道，暴露宫颈，再次消毒宫颈，左手执宫颈钳钳夹宫颈前唇，固定宫颈，右手执卵圆钳钳夹Foley气囊导尿管前端，置入宫颈口，并向内推入8 cm左右，远端接入有依沙吖啶100 mg（稀释后）注射器，推入药液。自Foley导尿管气囊口注入生理盐水15 ml，外拉导尿管，提示导尿管已固定在子宫下段近宫颈内口处时，将导尿管末端折叠，双7号丝线扎紧，无菌纱布包裹，置入阴道，结束手术。平车推入病房待产，24 h后取出导尿管及纱布。若放置后不到24 h出现规律宫缩应及时取出导尿管及纱布，入产房等待分娩。 　　1.2.2 对照组 采用常规腹腔羊膜腔注入依沙吖啶进行引产。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 注入药物至分娩时间、住院时间、失败例数 　　研究组与对照组注入药物至分娩时间、住院时间及失败例数比较，差异有统计学意义（P0.05），详见表2。 　　表2 两组注入药物至分娩时间、住院时间、失败例数比较 　　组别 注入药物至分娩时间 　　（h） 住院时间 　　（d） 失败例数 　　（例） 　　研究组（n=36） 16.00±4.01 5.00±1.21 0 　　对照组（n=41） 24.00±6.21 7.00±2.14 3 　　2.2 产后出血量、宫腔感染、产后发热、胎盘胎膜残留例数 　　研究组与对照组产后出血量、宫腔感染、产后发热、胎盘胎膜残留例数比较，差异无统计学意义（P0.05），详见表3。 　　表3 两组产后出血量、宫腔感染、产后发热、胎盘胎膜残留例数比较 　　组别 产后出血量 　　（ml） 宫腔感染 　　（例） 产后发热 　　（例） 胎盘胎膜残留 　　（例） 　　研究组（n=36） 220.00±5.23 0 5 11 　　对照组（n=41） 215.00±6.05 0 6 10 　　3 讨论 　　依沙吖啶是吖啶的衍生物，是一种强力杀菌剂，对革兰氏阳性及某些阴性菌具有杀菌作用，对产气荚膜杆菌及化脓性链球菌高度敏感[2]，且能引起离体和在体子宫收缩，故将其注入羊