经阴道行剖宫产后子宫瘢痕妊娠病灶清除术的疗效观察.docVIP

经阴道行剖宫产后子宫瘢痕妊娠病灶清除术的疗效观察 　　【摘要】 目的：对经阴道行剖宫产后子宫瘢痕妊娠病灶清除术的临床治疗效果进行观察。方法：选取笔者所在医院2009年2月-2013年2月收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者75例，在患者知情的基础上采用随机数字表法分为A组、B组和C组各25例，其中A组患者采取经阴道行剖宫产后子宫瘢痕妊娠病灶清除术及子宫壁修补术治疗，B组患者采取经阴道向孕囊注入MTX后行刮宫术治疗，C组患者经腹行剖宫产后子宫瘢痕妊娠病灶清除，对三组患者的临床治疗总有效率进行比较。结果：三组患者均顺利完成手术，手术成功率为100%。对比三组患者手术效果：A组临床治疗有效率为92%（23/25），B组为72%（18/25），C组为65%（15/25），A组患者临床治疗总有效率明显高于B组、C组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：在对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者进行治疗时，采取经阴道行剖宫产后子宫瘢痕妊娠病灶清除术，有较好的临床疗效，值得临床积极推广。 　　【关键词】 阴道； 剖宫产； 瘢痕妊娠； 病灶清除术 　　中图分类号 R714 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）34-0120-02 　　在对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者进行治疗时，应采取临床疗效较好的手术方式。本文就此对经阴道行剖宫产后子宫瘢痕妊娠病灶清除术的临床治疗效果进行观察，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2009年2月-2013年2月收治的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者75例，在患者知情的基础上采用随机数字表法分为A组、B组和C组，各25例，A组患者，年龄27～45岁，平均（35.6±4.5）岁，停经时间6～11周，平均（9.8±1.8）周；B组患者，年龄26～49岁，平均（35.8±4.7）岁，停经时间6～11周，平均（9.2±2.1）周；C组患者，年龄26～47岁，平均（35.1±4.2）岁，停经时间6～11周，平均（9.6±1.9）周。三组患者年龄、停经时间、生育史、剖宫产手术情况以及身体情况等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　在对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者进行手术治疗之前，应对进行术前的阴道彩超或盆腔MRI检查，根据检查结果对患者的疾病情况进行一定的分析。同时根据患者术前阴道的出血情况、全身状况、子宫肌层与病灶大小的关系、前次剖宫产手术方法以及腹壁与子宫粘连情况等，对患者的具体情况进行综合评估。在对患者进行疾病治疗时，A组患者采取经阴道行剖宫产后子宫瘢痕妊娠病灶清除术及子宫壁修补术治疗，B组患者采取经阴道向孕囊注入MTX后行刮宫术治疗，C组患者采取经腹行剖宫产后子宫瘢痕妊娠病灶清除，并对三组患者的临床治疗总有效率进行比较。 　　1.3 疗效评价标准 　　根据患者经过手术后的病灶清除情况对手术效果进行评价：（1）显效：指患者病灶完全消失，清除率为100%；（2）有效：指患者病灶尺寸显著降低，清除率在50.00%以上；（3）无效，指患者病灶尺寸改善不显著，清除率在50.00%以下。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　三组患者均顺利完成手术，手术成功率为100%。对比三组患者手术效果：A组临床治疗有效率为92%（23/25），B组为72%（18/25），C组为65%（15/25）。A组患者临床治疗总有效率明显高于B组、C组，差异有统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　3 讨论 　　剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（即CSP）是指孕囊、绒毛或胎盘着床于既往子宫切口瘢痕处，随着现今采取剖宫产的产妇越来越多，其发生率越来越高[1]。主要由于剖宫产后子宫切口愈合不良、瘢痕宽大或瘢痕上有微小裂孔，胚胎着床于子宫瘢痕切口的微小缝隙上。而剖宫产术后子宫瘢痕妊娠一定程度上对患者的生命健康有威胁，若未能及早进行诊断以及处理，随着妊娠的发展，绒毛与子宫肌层粘连、植入，严重者可穿透子宫造成子宫破裂，导致患者出现致命性的大出血情况，甚至需要对患者的子宫进行切除处理，从而使其失去生育能力[2]。 　　在对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的治疗尚无统一标准，常规的临床治疗方式有药物治疗、经腹或内镜病灶切除手术以及子宫动脉栓塞术（UAE）等，其临床治疗效果均有一定的欠缺。随着现今医疗科学技术的飞速发展，在对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者进行疾病治疗时，相对于经腹行剖宫产后子宫瘢痕妊娠病灶清除，采取经阴道行剖宫产后子宫瘢