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癌症疼痛诊疗规范解读 内五科 王芳 内容提要 创建“癌痛规范化治疗示范病房”背景和进展 癌症疼痛诊疗规范 癌痛为什么受重视？ 癌痛的定义： 癌症本身及癌症诊疗过程中所引起的疼痛 癌痛发生率为60%左右 40%轻度疼痛，30%中度疼痛，30%重度疼痛 癌痛是最令人畏惧的症状 癌症在诊断时，50%的有疼痛症状 在治疗过程中，30%的有疼痛症状 在癌症终末期，90%的经历过疼痛 癌痛病因 癌痛病因可分三类 : 1. 肿瘤相关性疼痛：因肿瘤直接侵犯压迫局部组织，肿瘤转移累及骨等组织所致 2. 抗肿瘤治疗相关性疼痛：常见于手术、创伤性检查操作、放射治疗，以及细胞毒化疗药物治疗后产生 3. 非肿瘤因素性疼痛：包括其他合并症、并发症等非肿瘤因素所致的疼痛 我国癌症疼痛治疗工作的开展 1990年，我国首次与WHO共同组织推行癌症三阶梯止痛治疗原则 1991年，卫生部颁布《关于在我国开展癌症患者三阶梯止痛治疗工作的通知》 2002年，国家药监局颁布《强阿片类药物治疗慢性非癌痛使用指南》及《癌症患者申办麻醉药品专用卡的规定》 2007年，卫生部颁布《处方管理办法》，规定为门诊癌痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具麻醉药品控缓释制剂，每张处方可开处15日常用量 我国癌痛治疗的现状 开始重视个体化治疗，但缺乏循证医学证据 影响疼痛治疗的障碍因素 如何联合各方面力量来重视癌痛规范