作用于消化系统药物..docxVIP

消化性溃疡与作用于消化系统的药物消化性溃疡是指胃和十二指肠黏膜自身消化所引起的慢性溃疡。多见于青壮年，十二指肠溃疡较胃溃疡常见。1.病因及发病机制：①胃液的消化作用②幽门螺杆菌（HP）感染③神经内分泌失调所导致的胃黏膜自身屏障破坏遗传因素中，十二指肠患者中O型血患者较多。2.病理变化：胃溃疡多位于胃小弯近幽门部，通常为圆形或椭圆形，直径小于2cm。溃疡边缘整齐，底部平坦，深浅不一。浅者仅累及粘膜下层，深者可达肌层或浆膜。近贲门侧溃疡较深，呈潜掘状；近幽门侧较浅，呈阶梯状，切面呈斜漏斗状。溃疡表面常覆以灰白或灰黄色分泌物，周围黏膜皱襞呈轮辐状向溃疡处集中。镜下活动期溃疡的底部由表面到深层分为四层：渗出层坏死层：由坏死细胞、组织碎片以及纤维蛋白样物质构成的凝固性坏死。肉芽组织层瘢痕层：瘢痕层内可见到中、小动脉增生性动脉内膜炎，常有血栓形成。此外，溃疡底部神经纤维常发生变性、断裂和增生，呈扭曲状或球状，形成创伤性神经瘤，是导致疼痛的病理基础。十二指肠溃疡多发于十二指肠球部前壁或后壁，直径小于1cm。特点类似于胃溃疡。3.结局和并发症①愈合②出血：最常见的并发症，轻微出血表现为大便潜血检测阳性，大出血可表现为呕血、黑便、失血性休克甚至死亡。③穿孔：十二指肠溃疡多见，进入腹腔引起急性弥漫性腹膜炎。④幽门狭窄：位于幽门管附近的溃疡充血水肿，幽门括约肌痉挛以及瘢痕收缩导致局部狭窄，梗阻。临床上出