输液输血正确执行例析.ppt

输液输血正确执行---分管管理：林纯华 加药 环境清洁，用药摆放规范 同时添加几种药物时先确认药物间有无配伍禁忌 正确切割与消毒安瓿，注射器不得重复使用 消毒瓶口时消毒液完全干燥后方可加药 检查药液无浑浊、沉淀和絮状物，外包装完整 输液输血正确执行---分管管理：林纯华 核对 核对方法：使用两种以上方式核对病人身份、药物、输液卡 评估 病情、过敏史、合作程度 选择穿刺血管位置/血管通道合适 输液输血正确执行---分管管理：林纯华 告知 病人知晓药物的主要作用、不良反应、输液、输血的注意事项 执行过程 接触前后洗手 挂瓶、接瓶双人核对、签名 安尔碘消毒皮肤，消毒液干后穿刺 严禁在留置管道的肢体使用血压袖带和止血带 止血带一人一带，扎止血带的时间不宜过长 输液速度合适 高危药物贴标识 输液卡记录输液/接瓶时间、滴速、操作者签名 输液输血正确执行---分管管理：林纯华 输血执行过程 输血前，询问输血者血型 按“输血安全护理单”项目床边双人核对，填写完整 血液轻轻摇匀，连接血袋进行静脉输血 接血前、两份血液之间及输血完毕用生理盐水100-250ml冲管 开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将滴速调节至要求速度 整理用物，分类处理 输液输血正确执行---分管管理：林纯华 浅静脉留置针维护 留置时间：套管针：3-7天，CVC：2-4周，PICC：2-4周1/1年 选择合适的透明贴，固定牢固、平整、无卷边及松脱，有管道塑形 胶布固定，写上置管日期及时间 患者知晓保护留置针的方法 Q8h生理盐水脉冲正压封管，有记录 输液输血正确执行---分管管理：林纯华 PICC/CVC维护 每日进行导管评估，穿刺点及周围皮肤无红肿，病人无不适，置入长度与记录相符 0°/180°撕脱胶敷料，保护管道勿脱出，患者掌握保护管道。 更换敷料、肝素帽规范，消毒肝素帽/注射接口方法正确 输液前、输血、静脉高营养、输液后脉冲式+正压封管；输液配伍禁忌药物或血液、TPN、甘露醇等特殊药物时，应间隔给药并脉冲式冲洗导管 导管堵塞时，请专科指导通管，若导管仍无法通畅则需拔管 疑似导管感染时，应留导管尖端5cm送培养，及抽导管血、外周血各一管做血培养 高危药由中心静脉导管输入，如拒绝要签署告情同意书。 输液输血正确执行---分管管理：林纯华 输血、化疗药物、血管活性药物有床边交接班、记录 护士知晓输液不良事件报告制度 护士知晓落实预防针刺伤的安全指引，应急预案及上报制度与程序 输液输血正确执行