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超乳手术的护理配合与体会 　　【摘 要】白内障超声乳化手术是目前治疗白内障最好的手术方法，在手术过程中对患者进行的术前、术中、术后等全方位的护理配合，是保证其手术顺利完成的一项重要基础，可以减少和避免患者在手术过程中出现并发症和不良反应，使患者在最短的时间内结束治疗并康复出院，在今后的临床工作中应对该项护理服务给予充分的重视。 　　【关键词】白内障；超乳手术；护理；体会 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0354-02 　　随着社会的老龄化，白内障患者不断增多，白内障已经成为我国致盲率占首位的眼科疾病，而随着白内障超声乳化手术的广泛开展以及人们对生活质量要求的不断提高，白内障患者对术后视觉功能的要求也越来越高。白内障超声乳化手术是目前治疗白内障最好的手术方法，因其手术切口小、手术效果好、手术时间短、术后视力恢复快等优点迅速在我国得以推广和普及。白内障超声乳化手术是采用表面麻醉，在显微镜下用白内障乳化系统使用超声乳化仪通过2.2-3mm大小的角膜或巩膜切口，将晶状体核（白内障）超声粉碎呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出。术毕保留晶状体后囊膜，同时植入人工晶状体。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　我院于2012年7月至2013年3月对208例白内障患者，年龄为33岁至89岁，平均年龄为67岁，所有患者在接受手术治疗前均经过临床筛查并确诊，由患者或家属在手术同意书上签字。术后视力0.1-0.3有27例，术后视力0.3以上的有201例，恢复情况良好。不良反应有角膜水肿38例，前房炎症12例，术后第一天拆除敷料后开始滴典必殊眼药水7天后症状消失。 　　1.2 采用超声乳化手术与人工晶体植入术联合的方法对患者进行手术治疗。在进行手术的过程中采用系统的护理措施对手术配合进行总结。 　　2 术前准备及护理 　　2.1 心理护理 护士关心、体贴患者，注意缓解患者的不良心理。让其保持心情舒畅，保持充足的睡眠，交谈应耐心细致，提醒患者在术中的注意事项，观察患者的心理状况及情绪反应，作好解释工作，向患者说明该手术采用表面麻醉，手术时间短，术中不会疼痛，术后反应轻，恢复快，以消除患者的恐惧心理，强调患者良好的配合对手术的顺利完成和术后结果非常重要，鼓励患者主动配合手术，使手术能顺利进行。 　　2.2 术前准备 完善相关辅助检查，术前一日洗头，剪指甲，剪睫毛，冲洗泪道、结膜囊，滴抗生素眼药水。术前一小时滴散瞳眼药水，术前半小时做术眼标识，再次冲洗结膜囊，皮肤准备，滴表麻眼药水。指导患者做眼球运动，术中不能用手摸脸，咳嗽时要告知手术医生，以免咳嗽时用力伤及眼球及其他部位，告知患者术中要怎样配合手术医生。如当天有连台手术的，术前护理及术前准备分成三人或五人一组同时进行。 　　2.3 准备好眼内灌注液及仪器，特殊器械两套 将消毒好的显微器械、超乳手柄及连接管分别放在器械台上。眼内灌注液一般选择平衡液500ml排尽空气备用。仪器放置在不影响显微镜支架转动操作的位置的，便于手术者操作和观察。如有连台时消毒两套连接管和超乳手柄备用。 　　2.4 核对 根据角膜曲率及眼轴长度选择的人工晶体度数，并在人工晶体外包装盒上用标签纸注明患者姓名，晶体度数，眼别。检查散瞳是否符合要求，根据患者情况准备术中所用药物。 　　3 术中配合要点 　　3.1 严格操作规程，正确协助连接手柄和连接管到主机和灌注液吊瓶，测试超乳仪，调试仪器选择功能，术中密切观察各仪器需要的流量及各环节的变量，根据需要随时进行各种数据调节。 　　3.2 保持灌注液的持续灌注，必须将空气排尽，避免空气进入前房影响视野清晰度。根据术中前房深度调节灌注液的高度。及时更换液体，避免空气进入，在更换灌注液时必须提醒主刀医生。当术者用注吸手柄对患者残存皮质进行吸取时按术者要求，将人工晶体及时递上台并对其曲率与晶体度数再次核对。 　　3.3 手术过程中提醒患者在术中配合手术，眼球运动方向，并对患者全身变化及肢体活动进行观察，对参观人员管理严格，绝对禁止对手术器械台、显微镜及术者进行碰撞。对术中的各项操作在无菌的条件下进行，严防患者出现感染现象，手术结束时协助医生涂眼膏及固定无菌纱布，将患者送回病房休息。 　　3.4 细心保管好各器械和仪器 　　3.4.1 检查显微镜平衡是否恰当，注意固定显微镜的各旋纽，保护好导光纤维和照明系统。 　　3.4.2 显微器械精密昂贵，在使用时及清洁过程中应避免碰撞，使用时应检查其性能是否良好，放置时应与其他器械分开。 　　3.4.3 超声手柄禁止摔甩磕碰，手柄电线严禁拉拽，使其自然弯曲，用完应用水泵冲洗手柄中因灌注液残存的盐渍和组织残渣，否则会阻塞手柄管道使手术不能顺利进行。