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足癣并感染的中医药治疗进展 　　【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0268-02 　　足癣是十分常见的皮肤病，是由皮肤癣菌引起的足部真菌感染，主要临床表现为瘙痒、脱屑、水疱等。部分患者常因搔抓、摩擦或治疗不当而导致继发细菌性感染而引起足部触热、压痛、红肿、糜烂、渗液，双侧或/和单侧腹股沟浅表淋巴结肿大[1]，约有40%的足癣患者并发细菌性感染[2]，给患者带来极大的痛苦，严重影响着患者的健康和生活质量。多年来，不少学者将中医药用于治疗足癣并发感染患者，效果良好，现将文献综述如下： 　　1 足癣感染的病因病机及临床表现 　　1.1 现代医学认为[3]：足癣是由皮肤癣菌引起的足部真菌感杂，与环境潮湿、穿鞋不透气、足部多汗、气候炎热及免疫受损等因素有关。根据皮损的形态，临床上将足癣分为三型：①水疱型：致病菌多为须癣毛癣菌。在趾间、足底可见散在或密集针头至粟粒大深在性水疱， 疱壁较厚，不易破裂， 可呈蜂窝状融合， 也可见大疱。疱液自然吸收干燥后形成鳞屑。②趾间糜烂型： 致病菌常为红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌。常在第4、5 趾间出现皮肤浸渍发白、基底湿润潮红、糜烂渗液。③鳞屑角化型： 好发于足底、足侧缘、足跟，表现为皮肤增厚、脱屑、粗糙。水疱型与趾间糜烂型易继发细菌性感染，形成溃疡、化脓、发出恶臭，瘙痒难忍，甚至引起淋巴管炎、蜂窝织炎或丹毒，足部疼痛红肿等。 　　1.2 祖国医学认为[4]：本病多因湿、热、毒、虫所致。早期系脾胃气虚，水湿不化，下注浸渍，风湿毒气浸淫不解，蕴久化热，湿热浸淫糜烂，瘙痒难忍或搔抓破裂，复感邪毒，致使局部红肿、热痛、渗液，皮肤足癣继发感染。中期感染邪毒，湿热邪毒交蒸与气血相搏，营卫不合，发热发冷，局部红肿加重，毒流经脉，红丝走窜，气滞血瘀或?窝或于胯间鼠蹊部结核肿疼，或小腿出现硬面、红肿、发亮、紫红色斑等。 　　2 中医治则 　　祛风解毒燥湿，活血通络，滋阴润燥，清热利湿，收敛杀菌止痒。 　　3 中医药治疗方法 　　3.1 外治法 　　3.1.1 浸泡法 黄柏、双花具有抗菌；苦参具有抗真菌；苍术、防风具有燥湿；野菊花、地肤子具有清热、利水、止痒等作用。程晨等[5]用黄柏、苦参、双花、地肤子、防风、野菊花、苍术等诸药，水煎后足浴，一天一次，一次20分钟，4-6天为一个疗程。结果：263例均经一个疗程后治愈。苦参、蛇床子、金银花、明矾、黄柏、百部等具有清热燥湿，杀菌止痒，收敛止痛之功效。郭煜[6]将上述诸药水煎后先熏后洗，一天一次，一次30分钟。结果：42例5天治愈26例，10天治愈12例，15天治愈4例，治愈率100%。三黄乌石汤由黄柏、大黄、黄芩、苦参、白鲜皮、蛇床子、蒲公英、金银花、乌梅、石榴皮等药水煎制成，诸药合用，共凑燥湿解毒，收敛止痒之功。黄嘉勇[7]用三黄乌石汤浸泡治疗70例患者，一天二次，一次20-30分钟，并以对照组用10%醋酸铅液、0.1%呋喃西林以1：20配制浸泡治疗相比，结果：治疗组痊愈时间最长3天，最短2天，平均2.5天，对照组痊愈时间最长5天，最短2天，平均3.5天，治疗组对红肿、疼痛、瘙痒等症减轻明显优于对照组。黄柏、黄芩、苦参具有燥湿、清热、解毒之功效；蒲公英、败酱草具有清热解毒排脓；地肤子、明矾具有燥湿止痒；川椒、百部、丁香具有杀虫止痒。王晋萍等[8]将上述诸药水煎后，先熏后洗，每次10-15分钟，结果：12例痊愈4例，显效3例，有效4例，无效1例，总有效率91.6%。祛湿解毒汤由蒲公英、黄柏、白矾、白藓皮、苦参等药煎煮而成，具有祛湿解毒、消肿止痛、消肿排脓之功效。秦国进等[9]用祛湿解毒汤浸泡治疗32例足癣并发感染病人，结果：全部治愈，疗程最短者3天，最长者12天，平均疗程5.3天。丁黄洗剂（丁香、黄精、藿香、大黄、扁蓄、五倍子、明矾、黄柏）具有消炎、杀菌、抑制霉菌、收敛、利湿、止痒之功效。毛兵兵[10]用丁黄洗剂加水2500-3000毫升煮沸20分钟后，过滤加入食醋20毫升，待水温至15度左右浸泡患处，一天二次，一次20分钟，结果：45例患者全部临床治愈，疗程最短时间5天，最长12天，平均治愈天数约7天。马宽玉等[11]用黄柏、野菊花、马齿苋、苦参、蛇床子、生地榆、苍耳子等诸药水煎滤渣后，浸泡或溻洗患处，一天2-3次，一次30分钟；对照组用高锰酸钾溶液热浸，每次30分钟，结果：治疗组痊愈28例，有效2例，有效率100%；对照组痊愈12例，有效4例，无效14例，有效率53.33%，两种疗法有显著性差异（P0.01）。李永锐等[12]用自拟中药处方苦参、地肤子、黄柏、花椒、白鲜皮、苏木、勾丁、枯矾、公英、连翘、板蓝根、地榆等诸药水煎后泡足，一天二次，一次30分钟，7天为1疗程。对照组静脉应用