足部烧伤感染后截肢的糖尿病患者的护理思路构建.docVIP

足部烧伤感染后截肢的糖尿病患者的护理思路构建 　　【摘 要】目的：探讨足部烧伤感染后截肢的糖尿病患者的护理思路，以供参考。方法：将我院2011年5月至2013年4月收治的足部烧伤感染后截肢的糖尿病患者136例纳入本研究，随机分组。对照组接受常规护理，实验组接受舒适护理。对比两组在护理风险事件发生率、护患满意率方面的差异性。结果：与对照组对比，我们发现实验组护理风险事件发生率较低，护患满意率较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（p0.05）。结论：对足部烧伤感染后截肢的糖尿病患者实施舒适护理干预，有助于降低护理风险事件，增进护患关系。 　　【关键词】足部烧伤；感染；截肢；糖尿病；护理思路 　　糖尿病患者足部烧伤后可引起感染、溃疡、深层组织破坏，严重者在实施保守抗感染治疗无效后需要截肢以保全生命[1]。我院探讨了足部烧伤感染后截肢的糖尿病患者的护理思路，以供临床参考。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 　　将我院2011年5月至2013年4月收治的足部烧伤感染后截肢的糖尿病患者136例纳入本研究，均符合WHO关于2型糖尿病的诊断标准。发生足部烧伤感染后均采用抗生素保守治疗无效，在知情同意的前提下接受截肢手术治疗。研究对象剔除合并精神疾病、智力低下、严重听力和语言障碍、其他原因不能配合本研究者。 　　根据就诊顺序奇偶数法分组，奇数者归为对照组，共计68例，年龄48～76岁，平均年龄（59.45±3.73）岁；体重54～78kg，平均体重（60.46±3.58）kg；糖尿病病程3～14年，平均病程（7.95±1.68）年；其中男性患者40例，女性患者28例。 　　偶数者归为实验组，共计68例，年龄50～77岁，平均年龄（59.68±3.52）岁；体重53～80kg，平均体重（61.03±3.66）kg；糖尿病病程4～15年，平均病程（8.11±1.75）年；其中男性患者39例，女性患者29例。 　　对比两组患者的一般资料，发现其在年龄、体重、糖尿病病程、性别等方面，组间差异无统计学意义（p0.05），两组具有良好的可比性。 　　1.2 护理方法 　　对照组患者接受常规护理，术前采用抗生素积极控制感染，抬高患肢，每日溃疡面换药，清除坏死组织和分泌物。通过控制饮食、降糖药物等控制血糖水平。术前进行各项检查，做好禁食、禁饮等准备工作。术后严密监测患者生命体征，控制血糖水平，并指导患者进行康复训练[2]。 　　实验组患者接受舒适护理，在常规护理的基础上首先重视心理疏导，对患者进行相关知识健康宣教，告知患者截肢手术对保全生命的必要性，对悲观、焦虑、恐惧、厌世等不良情绪进行及时的疏导，使患者放下思想包袱，树立战胜疾病的信心。同时嘱家属多关心体贴患者，帮助其及早接受截肢的现实，乐观面对今后的人生道路[3]。 　　保持病房内适宜的温湿度，室内禁止吸烟。指导患者保持舒适的体位，避免压迫患肢。指导其采用看电视、听音乐等形式放松心情，以助于缓解疼痛。对疼痛剧烈的患者及时使用镇痛剂，各项护理操作注意动作轻柔，尽量减少侵入性操作带来的不良刺激，并注意保护患者的隐私。 　　术后6h如患者生命体征平稳，可每隔2h协助其翻身一次，避免身体某些部位长期受压而导致压疮、褥疮等并发症。肌肉疼痛者可于头部、腰部、患肢等处垫一软垫。保证患者充足的休息时间，保持病房安静，以提高睡眠质量。病床旁安装护栏，以防止发生坠床意外。指导患者抬高患肢以利于静脉回流[4]。 　　术后指导患者合理饮食，向患者及家属说明术后控制血糖对伤口愈合的重要性，饮食既要满足术后残肢愈合的营养需求，又不可引起血糖控制不良。告知患者康复训练的重要性，使其克服疼痛，主动配合锻炼。术后指导患者正确使用拐杖，下床活动时应有专人陪同，防止发生跌倒意外。卫生间、楼梯口等跌倒高危区域应设立警示牌。夜间、清晨等跌倒高危时间段应加强巡视[5]。 　　患者出院时对其进行健康教育，指导患者严格遵医嘱用药、合理饮食，将血糖控制在正常范围，防止发生继续坏疽等并发症。日常生活中重视对健侧足部护理，防止发生烧烫伤意外，如有异常情况及时就医[6]。 　　1.3 数据处理 　　本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计数资料以率（%）表示，组间比较采用卡方检验。p0.05时认为组间差异结果在统计学上有意义。 　　2 结果 　　2.1 护理风险事件发生率 　　与对照组对比，我们发现实验组护理风险事件发生率较低，组间差异经统计学分析后认为有意义（p0.05）。详细数据如表1所示。 　　2.2 护患满意率 　　与对照组对比，我们发现实验组护患满意率较高，组间差异经统计学分析后认为有意义（p0.05）。详细数据如表2所示。 　　3 讨论 　　糖尿病是由