侵袭性真菌感染诊断治疗新进展..docVIP

侵袭性真菌感染诊断治疗新进展 天津市人民医院 ICU 田卓民 真菌感染是目前临床很常见的疾病，但许多医生不认识。既使在临床上遇到（如从各种细菌学检查报告得到的信息），对其治疗不知所措。鉴于对此类疾病治疗的好坏直接影响病人的预后，在此，我就侵袭性真菌感染的诊断治疗问题，稍加详尽的论述，供感兴趣者参考，更欢迎提出批评意见，共同研究，共同提高。 真菌 1.1概念 真菌属微生物范畴，基本形态为多细胞丝状分枝 (菌丝) 及孢子。按感染类型分类，可分为病原性真菌和条件致病真菌。病原性真菌：真菌本身具有致病性，致浅部真菌病（各种皮肤癣菌病）和深部真菌病（皮下组织及各脏器的真菌病）。条件致病真菌：本身不致病 ，如存在于口腔、肠道少量的孢子或空气中的孢子， 在机体免疫力低下时，吸入大量孢子或大量应用广谱抗生素后，正常菌群失调，真菌大量繁殖，并发生形态学改变，形成菌丝体，释放毒素，破坏组织产生疾病。 1.2真菌分类： 1.2.1形态分类： 单细胞真菌，细胞呈圆形或椭圆形，不产菌丝，包括酵母菌和类酵母样菌。酵母菌是由母细胞以芽生方式繁殖，如新型隐球菌，而类酵母样菌以芽生方式繁殖，其不脱离母细胞的延长芽体称为假菌丝，亦称假丝酵母菌即为各种念珠菌。 多细胞真菌，呈丝状，由菌丝和孢子组成，主要是霉菌如曲霉、毛霉菌等 双相型真菌，即同一真菌在不同环境条件下，生长成酵母状或菌丝状，此两种形态可随条