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2009年执业医师实践技能考试 目 录 中西医结合执业医师答题卡 姓名 性别 年龄 职业 婚况 一般情况一定要写，否则会扣分 主诉（1分） 要求：① 主诉是病人就诊最痛苦的症状、体征 ② 文字与标点符合总共不能超过20个字 现病史（2分） 现病史包括：起病情况与患病时间（包括病因或诱因），主要症状的特点（症状出现的部位、性质、持续时间、程度、缓解和加剧的因素等），病情大发展演变、伴随症状、诊治经过、以及目前情况。 中西医结合答题卡 既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史（1分） 若题干提供有特殊的相关的病史就记录，其余写无特殊；题干未提供，则记录无特殊。 体格检查（1分） T： P： R： BP： 一般情况： 神色 形态 语声 气息 舌象： 脉象 皮肤、粘膜、全身浅表淋巴结 头部及其器官： 颈项： 胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）： 腹部（肝、脾、肾）： 二阴、脊柱四肢： 神经系统 注意题干中的阳性体征。 辅助检查(1分) 中西医结合答题卡 中医辨病辨证依据（含病因病机分析）（5分） 题干分析包含以下3部分： 1 辨病 通过主症，得出病名。 患者以…为主诉，四诊合参，当属祖国医学… …范畴。 2 辨证 疾病的辨证分型 通常是将题干中患者症状再抄一遍（先写主要症状，后写伴随症状，舌脉在最后），辨证当属… …证型。 3 病因病机分析 疾病发生的原因。 中西医结合答题卡 西医诊断依据（6分） 1 症状 2 与诊断相关的阳性体征 3 与诊断相关的辅助检查 注意：正常的，或与诊断无关的体征、辅助检查不要写。 西医鉴别诊断（4分） 若题干有要求与某病鉴别，则按要求；没有，则选择与此病最相似的2个或3个疾病相鉴别。 先写疾病共同点，再写不同点。 诊断： 中医疾病诊断（2分） 中医证候诊断（2分）： 西医诊断： （3分） 中西医结合答题卡 中医治法（2分） 方剂名称（3分） 药物组成、剂量及煎服法（3分） 西医治疗原则与方法（药物、手术等）（5分） 包括 1 一般治疗 休息，饮食禁忌等。 2 对因治疗 如感染性疾病，针对性使用抗感染药（抗细菌、病毒），心衰则给予强心利尿扩血管治疗；高血压病给降压药；心肌梗死，给予硝酸制剂或溶栓治疗以改善心肌供血等； 3 对症治疗：发热：考虑给予解热镇痛药；肺结核，若伴有咯血，给安络血止血； 4 其它治疗 如肺结核针对大于3cm的结核球，急腹症当手术治疗。 中医执业医师答题卡 姓名 性别 年龄 职业 婚况 主诉（1分） 现病史（2分） 既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史（1分） 辅助检查(1分) 中医执业医师答题卡 中医辨病辨证依据（含病因病机分析）（8分） 中医病证鉴别（5分） 入院诊断： 中医疾病诊断（5分） 中医证候诊断（5分）： 中医治法（4分） 方剂名称（3分） 药物组成、剂量及煎服法（6分） 病例摘要 李某，女，62岁，退休工人，已婚，2006年4月10日初诊。 患者间断发作心前区憋闷疼痛3年。4天前因劳累、生气而发作胸闷痛，含服速效救心丸后能短时间缓解，随后仍有心前区憋闷疼痛间断发作，同时伴有心悸心烦，盗汗，不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，面部烘热，口干，大便干等症状，而来就诊。 查体：T：36 .6℃，P：92次/分，R：22次/分，BP：130/80mmHg。胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。舌红少苔，脉细数。 辅助检查：心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5导联ST段下移0.05～0.1mV。 答题要求：1、根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 2、中医病证鉴别请与胃脘痛相鉴别。 参考答案 患者姓名： 李某 性别： 女 年龄： 62岁 职业： 退休 婚况：已婚 主 诉 反复心前区憋闷疼痛3年，复发加重4天 现病史：3年前患者无明显诱因出现心前区憋闷疼痛，含服速效救心丸后症状缓解， 4天前因劳累