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病例讨论肾上腺肿瘤 肾上腺解剖 肾上腺长约4-6cm、宽约2-3 cm、厚约0.2-0.8cm。 右侧肾上腺为三角形，斜躺于右膈肌脚和肝右叶后中缘之间，位于右肾上极前中部。 左侧肾上腺为半月形，在腹主动脉左后侧，其头侧2/3位于胃后，1/3位于胰尾后侧，与脾动静脉相连。 肾上腺与肾脏共同包被于肾筋膜与脂肪囊内。 鉴别： 肾上腺在呼吸或站 立时，肾上腺可与 肾脏分离，据此可 鉴别肾上腺与肾脏 肿瘤。 肾上腺组织学 肾上腺腺体中央为髓质，外层为皮质，肾上腺髓质主要由嗜铬细胞和少量交感神经节细胞组成。 光镜下肾上腺皮质分为三层： 1、外层称球状层 2、中层称束状层 3、内层称网状层 1.球状层:约占皮质的15%,排列成球形或环形，位于被膜下,分泌盐皮质激素,以醛固酮为主。 2.束状层:最厚，约占皮质的78%，细胞排列呈柱状或条索状，细胞较大，含脂质较多，称清亮细胞，分泌皮质醇和雄性激素。 3.内层称网状层，约占皮质的7%，细胞内含脂质很少，但含脂褐质颗粒，称为致密细胞，细胞产生皮质醇及雄性激素。 肾上腺髓质 位于肾上腺最宽阔部位，仅小部分延伸到肾上腺周围狭窄部位，约占肾上腺重量的10%。细胞成堆或呈束状排列于血管周围。由交感神经节细胞和嗜铬细胞所组成 。 ?髓质主要是合成升压物质儿茶酚胺，包括肾上腺素、