肝纤-针对临床大夫课件.ppt

目录 肝纤维化简述 肝纤维化诊断方法 肝纤四项指标的应用 肝纤四项检测方法的发展 肝纤维化无创诊断的研究进展 肝纤维化的研究经历了漫长的时期，大致可归纳为三个历史阶段： (1)2O世纪6O年代前，为形态学描述研究时期(dis-eriptive peroid)，主要为肝脏结缔组织含量增加的大体病理改变，结缔组织观察限于不溶性纤维，被认为是一种稳定的无活力的结构； 肝纤维化诊断方法 2. 肝纤四项指标的联合检测 李漫松等通过对220 例肝病患者血清IV 型胶原、透明质酸及层粘连蛋白检测，结果显示各类肝病患者血清IV - C、HA、LN 水平随着病情进展而逐渐升高，以IV - C = 130μg/ L 、HA = 260μg/ L 、LN =160μg/ L 为诊断肝纤维化的临界点,其敏感度、特异度、准确率分别达80 %以上，联合检测以IV - C、HA 联合较为理想，说明三者可作为肝纤维化诊断较为敏感的指标，其中IV - C 对早期肝纤维化的诊断优于HA、LN。李琴等通过对69 例慢性肝病患者的血清HA、IV - C、PⅢP 检测，结果显示，HA以171ng/ ml 为界值时，诊断早期肝硬化的敏感度为58.3 % ，特异度为93%；IV - C 以130ng/ ml 为界值，敏感度为91.7% ，特异度为78 . 9 %；PⅢP 以1 . 28U/ ml为界值时,敏感度为83 .3 % ，特异度为73.3%。敏感度IV - C P ⅢP HA LN ；特异度HA lV - C P ⅢP LN。陈登登等通过对42 例慢性肝病患者血清HA、P ⅢP 检测，结果显示，肝硬化代偿、失代偿期两组血清HA、PCⅢ含量均高于健康对照组与胃肠疾病组。以血清HA = 165μg/ L 、PCⅢ= 148. 2ug/ L为临界值的联合诊断指标比单项指标好，其灵敏度、特异度、阳性预示值分别是0. 77 、0. 94 、0. 97 。总之,血清学可以动态观察肝脏受损情况,对于指导临床早期护肝治疗具有重要的实用价值。 * 血清学肝纤维化四项指标的应用 郑州安图绿科生物工程有限公司 0371肝纤维化简述——定义 肝纤维化（hepatic fibrosis）是指肝细胞发生坏死及炎症刺激时，肝脏内纤维结缔组织异常增生的病理过程。肝纤维化是慢性肝病的共同病理学基础，随着各种不同的慢性肝脏疾病的进展可逐渐形成肝纤维化 。 引起肝纤维化的病因消除后――早期肝纤维化可完全恢复，肝硬化则不易复原。 肝纤维化简述——定义 需要认识、注意和区别的是： （1）肝纤维化既是一种病理状态，又是一组临床和病理学的综合征； （2）肝纤维化是一种主动性过程； （3）创伤修复与损害的双重因素； （4）与肝纤维化增生性疾病、肝硬化的区别。 轻―――肝纤维化　　重―――肝硬化 （不同之处――――肝小叶结构是否完整） 肝纤维化简述——研究历史 (2)20世纪60～80年代初，为生理研究时期(physi—ologic period)，研究涉及结缔组织成分的理化性、免疫性、超微结构；ECM 的形成与降解；细胞间相互作用；细胞因子的作用等方面。此阶疑的研究主要为动物实验及细胞培养系统的观察，且大多为定性观察。此期间有几次国际肝纤维化学术会议，其中较有影响的如1973年在德国Freiburg召开的肝脏的胶原代谢会议；1979年在意大利Fuggi召开的肝纤维化免疫病理研讨会及1980年在德国Munster召开的人类正常肝脏和纤维化肝脏的结缔组织研讨会等； 肝纤维化简述——研究历史 (3)20世纪80年代后，为动力学研究时期(kinetic period)，已步入活体研究，并在细胞和分子水平进行定量改变观察，其中涉及到肝纤维化形成的网络学说及其反馈调节系统；相关基因表达及其改变；肝星状细胞(HSC)在肝纤维化过程中作为主要效应细胞及其转化；人体肝纤维化疾病的多领域协同研究等。此期间，除1985年在日本Matsue召开的肝纤维化的病理和生物学，1989年在美国California召开的结缔组织生物学和肝脏的学术会议外，在许多国家或国际消化系统疾病和肝脏疾病学术会议中，都把肝纤维化列为专题进行交流研讨，可见有关肝纤维化的研究已受到普遍的关注和重视。 肝纤维化简述——研究历史 1. 单核-巨噬细胞 在肝纤维化的启动阶段，Kupfer细胞受到刺激激活，释放大量的细胞因子，如转化生长因子（TGF-β、TGF-α）、肿瘤坏死因子（TNF- α）、白细胞介素-1（IL-1）、血小板衍生因子(PDGF)、中性粒细胞趋化因子（CINC）和集落刺激因子（CSF）