超声的防护(预防)课件.ppt

照射后细胞明显固缩变小，胞浆减少，核固缩深染。细胞间隙明显增大，排列稀疏。但细胞轮廓完整，形态可辨。 24小时后部分肿瘤细胞开始溶解，可见核碎裂，可见少许中性粒细胞和淋巴细胞浸润，靶区周围组织充血出血； 3天后肿瘤细胞大片破裂、坏死溶解，细胞轮廓消失，伴大量中性粒细胞浸润，周围出现成纤维细胞和新生毛细血管； 7—14天，肿瘤细胞完全坏死溶解，见不到完整的肿瘤细胞，靶区充满大量的中性粒细胞、单核细胞和少许淋巴细胞，周围纤维结缔组织增生明显，出现纤维化。 3周后，靶区组织逐渐坏死脱落，由纤维结缔组织增生修复。 照射前 照射后 电镜表现： 肿瘤细胞明显水肿，细胞器肿胀，结构不清；部分细胞质膜及核膜失去连续性，染色质固缩，碎裂呈团块状。 24小时后见细胞内大量水分积聚，形成空白区，细胞膜、核膜破裂，胞浆内可见大量散在深染的染色质团块，细胞器结构消失； 第三天肿瘤细胞大片溶解，结构破坏消失。 ④结论： 大多数实验结果显示，高强度聚焦超声能够有效的破坏肿瘤组织，抑制肿瘤的生长和减少肿瘤复发。只要辐照剂量足够，高强度聚焦超声能完全覆盖肿瘤组织，彻底杀灭肿瘤细胞。 4、超声治疗治疗肿瘤的机制 ①热效应： 热效应是高强度聚焦超声治疗肿瘤的主要机制。 将高强度的超声波聚焦在0.5～1.0cm范围内，在10秒内即可产生很高的能量，使靶区温度瞬间达到65℃，使靶区组织发生不可逆坏死。 ②空化效应： 空化作用可以促使生物组织产生自由基从而损伤生物组织。 空化机制参与作用，可以使细胞的急性损伤程度增加。 细胞外环境中的某些物质可以增强超声空化效应对细胞的损伤作用。如卟啉、光敏素2（photofrin II）等。 ③超声对化疗的增强作用： 超声波在局部组织产生的声压力使细胞膜的通透性增加，化疗药物在肿瘤组织中浓度升高。 超声空化效应引起的细胞膜损伤也是通透性增加的原因之一。 超声对DNA的修复合成没有明显的影响，不诱使肿瘤产生对化疗的耐受性。 ④免疫协同作用： 超声破坏肿瘤，使瘤/宿主优势得以改善 ； 高温使瘤组织变性，肿瘤组织抗原性改变，更易于刺激机体免疫 ； 超声辐照可以促进细胞内成纤维细胞促有丝分裂因子的释放，提高中性粒细胞的黏附能力，使白细胞更易于黏附； 超声辐照还可以使一些生物活性物质（免疫调节剂）在肿瘤组织聚集，起到调节抗瘤免疫作用。 超声对人体的影响李晓愚 讲师 本章重点： 超声生物效应 超声的空化机制 一 概述 超声波是目前广泛应用于临床诊断和治疗的手段之一。 无创 可视 1、电磁波和机械波。 电磁波：电磁能量，以其频率可分为无线电波、红外线、可见光、紫外光、X射线，γ射线和高能宇宙射线。 机械波：由于机械力（弹性力）产生的机械振动在介质中的传播，它传播的是机械能量，并且仅能在介质中的传播。 声波以频率可分为三大类：次声波、声波、和超声波。 超声波（Ultrasound）是指频率超过2万赫兹即超过人耳听阈高限的声波。 一般诊断用超声波频率为1～10MHz，而最常用的是2.5～5MHz。 2、超声在医学中的应用发展 1915年法国科学家在研究超声水压探测时，就发现了强超声对鱼类等水中小动物可以产生致死效应。 40年代末，A型（Amplitude Mode）超声诊断仪开始应用于临床。脑中线的探测、眼轴的测量、浆膜腔积液的诊断、肝脓肿的诊断以及穿刺引流定位 不久B型（Brightness Mode）、M型（Motion Mode）和D型（Doppler Mode）超声诊断仪相继问世。 70年代迅速向二维灰度显示的B型超声诊断仪 D型超声诊断仪也开始出现。 80年代出现彩色多普勒血流显像。 90年代，出现高强度聚焦超声。 二 超声生物效应 1、概念 是指当作用人体的超声波达到一定剂量时，可以使人体组织或器官产生某些生化的、免疫的、功能结构上的可逆或不可逆的变化。 2、超声生物效应产生的机制 ①热机制 ②机械机制 ③空化机制 热机制 超声波在生物体内传播的过程中，其振动能量不断地被组织吸收,导致物体分子快速摩擦产生热能而使组织自身温度升高。 机械机制 超声波是一种机械振动能量的传播形式，在作用于人体时，可以引起生物体系中的生物大分子、细胞及组织结构处在激烈振动的机械运动场中，其功能、生理过程甚至结构都可能会受到影响。 空化机制 空化效应是指在超声作用下,人体内的微气泡（气核）表现出的各种形式的活性. 这些微小气泡或作非线性运动或在高压作用下迅速增大、急剧压缩、快速破裂或塌陷。 根据气泡不同的动力学行为，可以分为稳态空化和瞬态空化两种。 稳态空化是气泡在声压的作用下可能进入体共振（即体脉动）状态，当声波频率接近