多手术室医院感染管理考核标准.6doc.docVIP

手术室医院感染管理考核标准 考核标准 考核结果 基本 要求 （30分） 1、室内清洁、整齐，严格区分非限制区、半限制区、限制区、 标识明显（4分） 2、严格遵守无菌技术操作原则。进手术室必须穿戴手术鞋、帽、外出时、更换外出衣、外出鞋。（4分） 3、手术间每日紫外线消毒2分、定时擦拭、有记录。（4分） 4、三区拖布标志清楚、规范、粪池冲洗、定位放置、不得在无菌区洗手池内洗条器械、污物。（4分） 5、手术室洁净。每日术前用湿布擦拭桌子、台面、术后用含氯消毒液擦拭污染处、地面以湿式清扫为宜、每周彻底清扫一次、无浮尘，有记录。（4分） 6.各种院感台账及相关登记记录全面。（4分） 7.空气物体表面、医务人员手、无菌物品消毒液每月及时采样及时送检，结果合格。（6分） 8.严格区分生活垃圾与医疗垃圾，回收有记录。 综合 质量 要求 （70分） 1.无菌物品与非无菌物品分开放置。无菌包内器械无绣、包布清洁。（4分） 2.无菌物品包装外有灭菌标志及灭菌日期。用棉布包装物品的有效期为夏季7天，冬季14天。打开包布的物品和贮槽、敷料缸等有效期24小时； 无菌持物钳干式使用有效期4小时。（10分） 3.无菌台面铺6层以上无菌单，无菌台边缘至下垂30㎝以内为相对无菌； 无菌台上放置物品不可伸出台缘外台面打湿视为污染，应加铺2层无菌巾；手术开始台上一切物品不可用于另