江西零售药店换发许可证和gsp申请材料(二证合f一).docVIP

某某药店 换发《药品经营许可证和GSP认证证书》 申 请 材 料 申报单位（盖章）： 申报日期：2015年2月16日 联系人：曾 联系电话：1309715 0795-3917 一、换发《药品经营许可证和GSP认证证书》申报材料 1、换发《药品经营许可证和GSP认证证书》申请表（一式二份） 2、企业《药品经营许可证》正、副本及原GSP认证证书复印件 3、企业《营业执照》复印件 4、企业实施GSP情况的自查报告 5、企业负责人员、质量管理人员（质管员、验收员、养护员）及从业人员情况表 6、企业负责人员、质量管理人员任命书、身份证、学历证明、职称证书复印件；执业药师须提供资格证及注册证（或办理注册材料受理单）复印件 7、企业经营场所、仓储等设施设备情况表 8、企业药品经营质量管理体系文件目录 9、企业计算机系统及相关数据库情况说明（含系统名称、操作系统、基础数据库、质量关联及控制功能等） 10、企业经营场所、仓库的平面布局图（标明基本药物和含麻制剂专柜或专区） 11、被委托人的法人委托书、身份证复印件 12、申请材料真实性的自我保证声明 二、申请资料的格式及装订要求 1、以上材料均使用A4纸打印，按以上顺序装钉成册并加盖企业公章，制作封面和目录，一式两份上报食药监局。 2、所附证书、证明、文件等的复印件按A4尺寸提供，申请资料中所有复印件需加