9病毒性肝炎、艾滋病、肺结核学案.ppt

双肺浸润型肺结核 三、结核菌素(PPD)试验 是应用结核菌素来测定机体对结核杆菌是否有细胞免疫能力及引起超敏反应的一种皮肤试验。在前臂屈侧皮内注射PPD 5IU，48-72小时观察，若红肿硬结大于5mm为阳性，表示曾有结核感染或接种过卡介苗；红肿硬结大于15mm或局部出现水疱为强阳性，一般表示体内有活动性结核病灶；阴性反应一般表示未感染结核杆菌，但感染初期、机体免疫力低下者、使用免疫抑制剂者等可为阴性。结素试验对婴幼儿诊断价值高于成人 。 【诊断】  1.流行病学资料 询问卡介苗接种史；有无与开放性肺结核病人接触史；既往疾病史等。 2.临床资料 是否有相应的症状、体征。 3.辅助检查 痰检、影像学检查、PPD试验等有助于诊断，尤其是痰检是确诊的最特异性方法。 【治疗】 一．化疗 是治疗与控制结核病最有效的手段。 目前推行的化疗是全程督导下的短程化疗(DOTS)，WHO将其与控制传染源并列为控制结核病两大战略。 1.化疗原则 ： 早期、联合、适量、规律、全程。 2.常用化疗药物 （1）全杀菌剂——INH和RFP （2）半杀菌剂——SM和PZA （3）抑菌剂——EMB、PAS等 常用药物、作用机制、副反应