AA00意识障碍与脑复苏学案.ppt

(13)外源性中毒引起昏迷的毒物 表6 引起意识障碍的常见毒物中毒临床鉴别要点 毒物种类 意识 瞳孔 唾液分泌 呼吸 心率 血压 其他 镇静安眠药 抑制(嗜睡—昏迷) 早期缩小，后期中度扩大，显著缺氧时散大，对光反射存在(巴比妥类)或消失(冬眠灵类) 无改变 浅、慢 快、弱 降低 麻醉剂 抑制(嗜睡—昏迷) 明显缩小，对光反射存在 减少 稍抑制，可产生肺水肿 减慢 降低 一氧化碳 抑制(嗜睡—昏迷) 中度散大，对光射消失 ? 抑制，重者可发生肺水肿 增快 降低 乙醇 严重抑制 中度散大，对光反射存在 增多 轻度抑制 增快 降低 氰化物 抑制 中度散大 ? 抑制 增快、心律不齐 意识障碍原因1．药物中毒 意识障碍的原因性药物，除了一部分农药、工业药品外，一般来说预后良好，催眠药和抗精神病药多数通过对症治疗可以恢复。 2．脑血管病 在出现意识障碍的各种脑血管病的发生率中，出血性疾病占大半，梗塞仅占15%，伴有急剧、高度意识障碍的脑血管病中出血性病变占绝大多数。梗塞病例呈现重度意识障碍的少，但是如果把具有同样重症度神经学的脑出血和脑梗塞相比较的话， 表1 动脉瘤破裂的Hunt?和Kosnik分类(1974) grade 0：未破裂动脉瘤 1：无症状或者轻微头痛及轻度颈强。 1a：无急性脑膜