ACEI临床应用进展学案.pptVIP

Company Logo ADR及处理 ??? 1. 咳嗽? 通常发生在用药1周至数月之内，程度不一，夜间更为多见。慢性咳嗽者，ACEI可能使之加重，应慎用ACEI。咳嗽较重的患者有时需要停药，停药后干咳一般在1周内基本消失。,并可改用ＡｎｇⅡ受体阻滞剂。 ADR及处理 2.低血压?少数患者发生有症状的低血压，特别是在首剂给药或加量之后。最常见于使用大剂量利尿剂后、低钠状态、慢性心力衰竭等高血浆肾素活性的患者。 防止方法 :①从小剂量开始给药 ②先停用利尿剂 1～ 2ｄ,以减少患者对ＲＡＳ的依赖性。 多数患者经适当处理后仍适合应用ＡＣＥ抑制剂长期治疗。 Company Logo Company Logo ADR及处理 3.高钾血症? 较常见于慢性心力衰竭、老年、肾功能受损、糖尿病、补充钾盐或合用保钾利尿剂、肝素或非甾体类抗炎药物（NSAIDs）的患者。 ＡＣＥ抑制剂应用后 1周应复查血钾 ,如血钾≥ 6.0 ｍｍｏｌ/Ｌ,找出高血钾的原因和限制钾摄入，必要时应停用ＡＣＥ抑制剂。 ??? ADR及处理 4.肾功能恶化 （1）急性肾功能衰竭? 急性肾功能衰竭多发生于心力衰竭患者过度利尿、血容量低下、低钠血症、双侧肾动脉狭窄、孤立肾而肾动脉狭窄以及移植肾或合用非甾体类抗炎制剂者 。老年心力衰竭患者以及原有肾脏损害的患者特别需要加强监测。