贵州省卫生厅创建医德医风示范医院小考核评估标准.docVIP

贵州省卫生厅创建医德医风示范医院考核评估标准 项目 考评内容 考评 方法 基 本 分 评分 标准 实得分 扣分 原因 组织 机构 成立医德医风示范医院领导小组及办公室，有专（兼）职人员负责此项工作。 查阅资料，实地查看 3 未成立医德医风示范医院领导小组及办公室扣3分。无专（兼）职人员负责扣2分。 工作 计划 有创建医德医风示范医院工作计划及实施方案，年中有检查、年终有总结。 查阅 资料 5 无工作计划，扣5分。未进行总结、未按要求上报，分别扣2分。 思想 教育 情况 对职工进行职业责任、职业纪律、职业道德、职业技能教育二次。干部、职工受教育面达90%以上。创建医德医风示范医院知晓率达100%。 查阅 资料 现场 测评 6 未开展教育活动，扣6分。缺一项扣3分。干部、职工受教育面达不到90%，扣1分。创建医德医风示范医院知晓率未达100%。扣1分。 制 度 建 设 及 落 实 制定、公开并落实职业道德行为规范及奖惩等制度。 查阅资料，实地查看 6 无行为规范或奖惩制度，每项扣 3分。不公开、落实规范和制度每项扣3分。 医务人员医德医风档案健全，按规定进行医德医风考评，并能对医务人员医德医风进行奖惩。 查阅资料，实地查看 7 未建档案者扣7分。项目不全者扣2分。不按规定考评扣3分。不兑现奖惩扣2分。 建立信访工作制度，及时受理、妥善处理患者投诉，年办结率达90%以上。 查阅 资料 7 未建立信访工作制度扣7分。对患者投诉应查处而未查处者，每例扣1分。年度结案率未达到90%者扣2分。 单位有举报电话、意见箱，科室有意见薄；坚持院领导接待日制度，有记录本和处理结果。 查阅资料，实地查看 6 无举报电话、意见箱、意见薄者分别扣2分。未落实接待日制度扣2分。无记录本扣2分。无处理结果扣2分。 门诊有咨询服务台、就诊向导图等便民措施；医务人员上岗佩戴胸卡，衣帽整洁，文明礼貌、优质服务，公示服务承诺。 实地 查看 6 无咨询服务台、就诊向导图等便民措施者，分别扣1分。医务人员上岗不佩戴胸卡，衣帽不整洁者，扣1分。发现不文明、不礼貌言行、态度恶劣，每例扣2分。无服务承诺扣2分。 主动向出院和门诊患者进行服务质量满意度调查，每年不少于2次；每次回收病人问卷调查表不少于50份。对调查反映的问题有改进措施。 查阅 资料 7 未进行满意度调查扣7分。调查未达到规定次数或人数者，分别扣3分。对问卷反映的问题无改进措施扣3分。 贵州省卫生厅创建医德医风示范医院考核评估标准 项目 考评内容 考评 方法 基 本 分 评分 标准 实得分 扣分 原因 制 度 建 设 及 落 实 问卷调查中，患者对医疗服务的综合满意度达85%以上，医务人员接受吃请和收受患者钱物的行为在被调查人数的1%以内，暗示或索要患者钱物的行为在被调查人数的1%以内。 问卷调查，召开座谈会 8 问卷调查三项指标，每一项达不到要求扣2-3分。发现医务人员接受吃请和收受患者钱物的行为，每例扣 1分。发现以物代药、搭车开药或检查、私转病人、利用检查单谋取利益等问题，每例扣1分。 对“红包”、回扣、开单提成、乱收费、滥检查现象建立有效的管理办法和治理措施。 听汇报，看资料 8 无管理办法和治理措施扣8分。有收受“红包”、回扣现象，每发现1例扣2分。发现医务人员直（促）销药品、开单提成每例扣2分（单位已查处的除外）。发现不按规定收费，每起扣2分。 实行财务部门统一收费和核算，建立查询制度。公开主要医疗、检查、药品收费标准，合理检查、合理用药、合理收费，增加收费透明度。 查阅资料，地 查看 6 未实行财务部门统一收费和核算，建立查询制度，扣6分。发现收费、用药、检查有不合理现象，分别每例扣2分。未公开主要医疗、检查、药品收费标准者，扣2分。 实行住院病人医疗费用“就医清单”制度，病人选择医生制度，积极开展单病种质量费用综合管理和“放心药房”活动。 查看 资料 8 无“就医清单”扣3分，清单不清扣1分。未执行病人选择医生制度扣2分。未开展单病种质量费用综合管理扣2分，未开展“放心药房”活动，扣1分。 积极参加药品集中招标采购，采购中标药品达100%以上。 查看 资料 7 未参加全省统一集中招标采购扣7分。采购中招药品未达到100%扣 3分。 聘请社会义务监督员，有花名册、征求意见记录本，每半年至少征求他们一次意见并对所提意见有处理结果。 查阅资料，座谈会了解 5 未聘请社会义务监督员扣5分。征求意见每少一次扣2分。对所提意见无处理结果扣3分。 医疗 服务 质量 积极开展医院管理年活动，有实施方案和办法，全年无医疗事故。 查阅 资料 5 发生一级医疗事故每起扣5分，发生二级医疗事故每起扣4分，