黄英姿-从重症泌尿系感染引发的思考总结.doc

从重症泌尿系念珠菌感染引发的思考 黄英姿 东南大学附属中大医院重症医学科 东南大学附属中大医院  ? 患者72岁女性 ? 因“发热、腰部胀痛三天”入院，5月2日 ? 入院三天前出现发热，体温最高38.6℃，伴 双侧腰部胀痛，小便呈脓性，每日尿量约 1000ml，自服退热药、消炎药后无好转  ? 既往有尿路结石病史两年，反复尿路感染，多次住院及门诊抗感染治疗 ? 一月余前因左侧腰部疼痛，CT示右侧输尿管壁内段结石、左侧输尿管中上段 结石，伴双侧输尿管梗阻部位以上输尿管及双侧肾盂明显积水,肾实质变薄, 左 肾盂小结石。行“右输尿管激光碎石+双侧输尿管支架置入术” ? 高血压病史10余年，控制尚可 4.10 CT  ??PE：T 38.1℃，P96次/分，R 18次/分，BP 112/68mmHg。 神清，双肺呼吸音清，未及干、湿罗音。心律齐 腹部平软，无明显压痛反跳痛，双肾区轻度叩痛 ??实验室检查 血常规：WBC 11.22×10^9/L, Hb 106g/L, N% 82.3% 尿常规：潜血3+, 尿蛋白3+, RBC 230/HP, WBC 14041/HP 血生化：BUN 12.9mmol/L, Cr 74umol/L,ALB 27g/L CASE -- 影像学检查结果  ??初步诊断 ??泌尿系感