B组链球菌感染学案.ppt

妊娠晚期胎膜早破的感染——B组链球菌 浙江省立同德医院 产科 陈文增 2016年4月9日 概述 B组溶链菌原是牛乳腺炎的常见致病菌，故生化分类法称之为无乳链球菌（Strep‐tococcus agalactiae）。 1973年后发现它是围生期婴儿和产妇感染的常见病原菌。 （一）传染源 是带菌者和病人，30%的正常人直肠中可检出该菌。美国妊娠妇女生殖道带菌率为2%～29%，在我国为8%。 正常健康孕妇生殖道B组链球菌主要为Ⅲ型及Ⅰa型。 （二）传播途径 主要传播途径是带菌孕妇通过产道垂直传播而感染胎儿或婴儿，经呼吸道，或与带菌母亲、医护人员接触也可能感染婴幼儿。 B组链球菌是婴儿感染性疾病的主要病原菌。其次是产妇。 （三）易感人群 早产儿 低体重出生儿 婴儿 产妇 发病机制 妊娠期B组溶链菌可引起上行性感染，导致胎膜的磷脂酶A2释放增加，使前列腺素E2、前列腺素F2α合成增多，刺激分娩导致早产。 新生儿通过产道时因吸入羊水，或细菌通过微损皮肤黏膜而遭感染，胎膜早破增加了婴儿感染率。破膜时间＞18小时者婴儿发病率明显增加。 B组溶链菌的毒力与其血清型相关，感染后发病与否决定于机体免疫功能。 B组溶链菌对完整的皮肤黏膜的侵袭性很弱，常需通过微细破损处或创面才能侵入组织。B组溶链菌自皮肤黏膜破损处侵入，在局部增殖，引起化脓性炎症，并循淋巴和血循环扩散，继发毒血症和迁徙性化脓性病