第十四章第一节呼吸系统慢支炎、肺气肿、肺心病材料.pptVIP

第十四章第二节 COPD及肺心病 慢性阻塞性肺疾病（COPD）： 是一组以肺实质、支气管等损伤后，导致慢性不可逆性气道阻塞、呼吸阻力增加和肺功能不全等为共同特征的肺疾病的统称。 主要包括慢性支气管炎、支气管扩张症和肺气肿等疾病。 慢性支气管炎 是指气管、支气管粘膜及周围组织的慢性非特异炎症。 临床特征：反复咳嗽、咳痰、可伴喘息 每年发病3个月以上，持续2年。 终末细支气管 左主支气管 呼吸性细支气管 肺泡管 肺 泡 肺泡囊 气管 支气管树结构示意图 一、病因与机制 1、感染因素：发生、发展，为重要的致病因素。 2、理化因素：吸烟、大气污染、寒冷等。 3、过敏因素：部分患者 大气污染 ? 刺激性烟雾、有害气体 二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧 ? 损伤粘膜、纤毛清除功能?、分泌? ? 细菌入侵 粘毛上皮脱落 正常的上皮细胞纤毛 镜下：1、粘膜上皮细胞损害：纤毛粘连，倒伏、脱落，变性、坏死，可鳞化。 图3 鳞状上皮化生 粘膜上皮损伤 电镜下正常气道粘膜表面的纤毛 慢性支气管炎气道粘膜的纤毛改变 2. 腺体改变：增生、肥