药学专业知识二3例析.doc

第一单元　精神与中枢神经系统疾病用药 　　 第一节　镇静与催眠药 　　　　　　一、药理作用与临床评价　　（一）作用特点　　1.巴比妥类——抑制中枢神经系统。　　●小剂量——镇静、催眠；　　●中剂量——麻醉；　　●大剂量——昏迷，甚至死亡。　　●脂溶性高，作用快——异戊巴比妥；　　●脂溶性低，作用慢——苯巴比妥。　　 　　2.苯二氮（艹卓）类——激动苯二氮（艹卓）受体——抑制中枢神经系统。　　●地西泮、氟西泮、氯硝西泮、劳拉西泮　　●阿普唑仑　　地西泮——吸收最快。　　 　　【地西泮】——用于：　　1.焦虑\镇静催眠　　2.抗癫痫——补充TANG：癫痫持续状态——首选。　　3.抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛、肌紧张性头痛；家族性、老年性和特发性震颤；　　4.手术麻醉前给药。　　　　镇静焦虑助睡眠，　　癫痫持续是首选；　　对抗惊厥效果好，　　中枢肌松解痉挛。　　地西泮口诀—TANG　　 　　【注意事项】　　（1）原则上不应作连续静脉滴注，但在癫痫持续状态时例外。　　（2）不要骤然停药——防止反跳现象。　　（3）治疗癫痫时，可能增加癫痫大发作的频度和严重度，需要增加其他抗癫痫药用量。 　　3.其他类——特异性更好、安全性更高。　　（1）环吡咯酮类——佐匹克隆、艾司佐匹克隆　　——镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥