门诊换p药室医院感染管理质量考核标准.docxVIP

门诊换药室、检查室医院感染管理质量考核标准总分：100分 检查得分 检查时间： 年 月 日检查项目与标准检查方法评分细则分值扣分标准检查记录手卫生手卫生设施、物品齐全，功能良好依从性符合要求洗手或手消毒方法正确掌握手卫生知识现场检查手卫生设施和物品，暗查依从性，抽查洗手操作和手卫生知识手卫生物品不全扣2分；依从性达不到扣3分；洗手方法不正确扣3分；手卫生知识不掌握扣2分10分手卫生物品不全一处扣0.5分；依从性达不到每人扣0.5分；洗手方法不正确每人扣0.5分；手卫生知识不掌握每人扣0.5分无菌操作操作前衣帽整洁，戴手套患者的部位消毒符合规程3、无菌操作符合要求随机检查无菌技术操作过程一项不符合要求扣2分10分无菌技术操作流程一处不符合要求扣0.5分消毒设备、消毒剂消毒剂配置符合要求，标签清晰，浓度监测有记录消毒剂使用符合要求紫外线灯使用符合要求（消毒时间、定期监测、清洁消毒记录）现场查看使用中的消毒剂和消毒设施一项不符合要求扣2.5分10分每项中一处不符合要求扣0.5分物品消毒与灭菌1、使用后需要消毒、灭菌的物品，密闭存放，及时交消毒供应中心处理2、无菌物品存放规范，无菌物品、清洁物品、污染物品不能混放3、无菌物品包装无破损，标签正确，无过期物品4、无菌物品开启时注明开启日期、时间，一经打开，使用时间≤24小时5、一次性物品由医院统一购入，存放、包装符合要求，不重复使用现