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项目编号：2012-dhfwy-×××× 东湖国家自主创新示范区 现代服务业综合试点项目资金申请报告 项目名称： 企业名称： (盖章) 企业法人代表： (签章) 企业所在地： 企业联系人： 手机号码： 二〇一二年八月  封面填写说明： 1、项目编号为该项目在项目申报系统中“增加项目”是系统生成的“项目编号”。 2、请各单位在项目资金申报书的书脊上标明项目编号、项目名称和项目承担单位。 武汉东湖国家自主创新示范区现代服务业综合试点 项目资金申请报告提纲 项目概要 主要包含建设背景、建设内容、建设目标、进度安排、资金预算、经济社会效益等。 字数限制在1000字之内。 二、项目承担单位基本情况 （一）项目承担单位概况 本部分应包含目前企业服务性收入数量、服务性收入占企业总收入比重等相关数据。 （二）项目承担单位财务状况 （三）项目合作单位概况 三、项目建设的意义和必要性 （一）项目建设的意义 （二）项目建设的必要性 四、项目的市场前景 五、项目建设内容、运营模式和目标 （一）项目建设主要内容 （二）项目运营模式分析 （三）项目技术特点及创新点 （四）项目建设目标 1、项目总体目标 主要包括在本项目执行期间的项目新增投资数据、项目实现累计小收入数据、项目累计实现净利润数据、项目累计上缴税收数据、项目累计创汇数据等。 2、项目经济指标 主要包括项目建成当年项目预计实现销售收入数据、项目预计实现利润数据、项目预计实现税收数据，项目建成当年企业预计实现销售收入数据、企业预计实现利润数据、企业预计实现税收数据。 3、项目技术指标 主要包括项目实施期间申请发明专利数量、申请软件著作权数量、制定标准数量等。 4、项目质量指标。 主要包括项目实施后项目承担单位通过的质量认证体系、项目产品或服务执行的质量标准、项目产品或服务通过的国家相关行业许可证等。 六、建设地点及建设条件 七、项目的技术团队及营销团队的人员构成及业绩 八、项目进度计划及目前进展情况 （一）总体进度安排与年度建设任务 （二）目前进展情况 九、项目投资估算及资金筹措 （一）投资估算 （二）资金筹措方案 （三）项目分年度投资计划及目标 （四）项目已投入资金情况 （五）申请专项资金的具体使用方案 包括专项资金经费主要用途，测算依据和测算方法(请列表说明)。 十、项目经济效益 本部分应包含： 项目建设期间，每年项目预计实现年销售收入数据、项目预计实现利润数据、项目预计实现税收数据(请列表显示)； 项目建成期间，每年企业预计实现年销售收入数据、企业预计实现利润数据、企业预计实现税收数据、企业服务性业务收入占企业总收入比重数据(请列表显示)； 项目建成后企业的行业地位情况； 项目实施带动产业链上下游实现收入情况。 十一、项目社会效益 十二、项目政策创新和体制机制创新 项目实施期间在所属现代服务业细分行业能够形成哪些政策创新、体制机制创新经验。 十三、项目风险分析与对策 十四、相关附件 (一)项目申报表（Excel表）。（表样见附件1） (二)对所提供资料的真实性、合法性以及有效性做出书面承诺。（承诺书模板见附件2） (三)项目申报单位近三年（2009、2010、2011年）经具有资质的社会中介机构审计的财务报表（包括资产负债表、损益表、利润表）。 (四)项目建设地点，若建设场地为自有，请提供土地/房产证，若场地为租赁，提供租赁协议。 (五)提供项目核准/备案及土地、规划、环保、能评等手续复印件。 (六)本项目投资构成及资金完成情况，提供与项目相关的合同复印件，以及与项目相关的建设期内已发生投资合法凭证明细。 (七)申请贷款贴息的项目，需出具项目单位与有关金融机构签订的贷款合同、银行进账单、付息凭证。 (八)提供项目自筹资金能够落实的证明。 (九)本项目主要产品或核心技术的产业技术成果证明；由国家、省（部）级（含）颁发的专利证书、版权、产品认证证书、获奖证书、查新报告、科技成果证书等（复印件）。 (十)企业营业执照、税务登记证及法人代表身份证明复印件以及企业相关资质文件。 (十一)项目若有相关合作单位，提供合作协议。附件1： 项目申请表 序号 项目名称 拟承担单位 项 目 背 景 项 目 建 设 内 容 经济效益及社会效益 总投资估算（万元）