临床技术操作规范X线【参考】.doc

临床技术操作规范 影像技术分册（X线） 放射科 目 录 第1章 总论 第一节 X线检查 一、x线检查的特点与临床应用 二、x线检查技术操作规范的一般原则 三、x线摄影检查的技术要点 四、x线造影检查的技术要点 五、x线特殊检查 第二节 血管造影检查 一、数字减影血管造影概述 二、数字减影血管造影的成像方式 三、各种造影方法的选择原则 四、数字减影血管造影的操作要点 五、数字减影血管造影的减影方式 第三节 医学影像检查的一般准则 一、x线摄影检查的一般准则 第四节 放射医学检查的辐射防护 一、放射医学检查与辐射防护的关系 二、X线防护原则与标准 第2章 x线摄影检查技术 第一节 四肢x线摄影 一、上肢x线摄影 二、下肢X线摄影 第二节 颅面部X线摄影 第三节 胸部x线摄影 一、胸部 二、心脏和大血管 三、肋骨 第四节脊柱和骨盆x线摄影 一、脊柱x线摄影 二、骨盆X线摄影 第五节 腹部x线摄影 第3章 x线造影检查技术 第一节 胆系x线造影 一、口服胆囊造影 二、静脉胆系造影 第二节 泌尿系统X线造影 一、静脉尿路造影 二、逆行尿路造影 三、膀胱造影 第4章x线特殊摄影检查技术 x线乳腺摄影 一、内外侧斜位（MTO位） 二、头尾位（cc位） 第5章 血管造影检查技术 一、冠状动脉造影 二、子宫动脉造影 三、下肢静脉造影 第1章 总 论 第一节 X线检查 一、X线检查的特点与临床应用 (一)X线检查的特点 X线检查是一种临床广泛应用的、无创伤的了解人体内部器官、病变的诊断方法。它具有以下特点： 1．可直视人体内组织器官和病灶 不仅可以看到诸如心、肺、骨骼、消化道等体内组织器官，还可以看到病变形态特点、位置、大小、毗邻关系等。 2．具有无创伤观察活体器官的功能 X线检查能在不改变或破坏机体完整的情况下，对活体器官的形态与功能进行观察，对其解剖和生理进行研究。如心血管系统、泌尿系统、消化道系统、胆道系统等的X线造影检查。 近年来，DSA、CI、CR、DR等数字X线检查的发展，更加拓展了X线检查的临床检查范围。X线检查影像的全面数字化，将为医院的图像管理与通讯传输系统(PACS)及远程会诊的实现做出贡献。 3．X线检查是有辐射损伤的检查方法 X线检查必须遵循放射实践正当化和辐射防护最优化的要求。 （二）X线检查的应用范围 X线检查可以应用于人体的各个系统。但其选择应考虑以下原则：①受检查部位应具有对比条件；②检查必须安全，不危及病人生命，不发生严重后果；③根据病情、临床需要及适应证选择最恰当的检查方法，采取最优首选检查制。 （三）x线检查的限度 1．病变密度的限制 如脓胸、血胸在X线检查中无法定性鉴别，密度一致。 2．病变反应时间的限制 某些疾病症状早于X线征象的出现。如大叶肺炎、急性骨髓炎等。 3．病变部位的限制 多数位于体表部位或一般视诊所及的部位，如皮肤、外耳等，临床检查优于x线检查。 4．发育方面的限制 人体某些部位的检查与年龄发育有关。如鼻旁窦在新生儿尚未发育，无X线检查价值。 （四）X线检查方法 X线检查方法分三大类，普通X线检查（透视与摄影）、X线造影检查和X线特殊检查。 1．X线透视检查 优点是可转动病人体位，改变观察方向；了解器官的动态变化；设备简单，操作方便，费用低；可立即得出结论。缺点是影像对比度、清晰度差，难以分辨密度或厚度差异较小的器官，以及密度或厚度较大的部位；缺乏客观记录也是重要缺点。同时，透视检查的辐射剂量远大于同一部位的摄影检查。 2．X线摄影检查 优点是成像清晰，对比度良好；密度、厚度差异较大或密度、厚度差异较小的部位能得到显示；有客观记录。缺点是每一幅照片只是一幅相对的影像，要建立立体概念需要相互垂直的两个方法摄影；对功能观察不及透视；费用较高。 3．X线造影检查 人体组织有相当部分只依靠自身的密度、厚度原子序数的差异不能在普通摄影检查中显示。此时，可将原子序数高于或低于该组织结构的物质引入器官或周围间隙，使之产生对比影像，此即造影检查。引入的物质称为对比剂。 造影检查方式有直接引入和间接引入两种方法。直接引入法包括口服法、灌注