食品一生产许可证年审申请表.doc

食品生产许可证年审申请表 企 业 基 本 情 况 企业名称（公章） 生产许可证编号及有效期 法人代表 经济性质 营业执照编号 企业代码 卫生许可证编号 企业总人数 固定资产（现值） 流动资金 年产总值 年缴税金额 （注册）商标 商标注册号 抽检产品名称及规格 需要说明的问题 质 量 技 术 监 督 部 门 审 定 意 见 产品质量检验 结论 年 月 日（检验单位盖章） 质量投诉 □无 □有 整改情况 □合格 □不合格 □无 □有 整改情况 □合格 □不合格 合格 □不合格 委托出厂检验企业的委托检验情况 □合格 □不合格 年审结论 □合格 □不合格 月 日（盖章） 食品生产许可证年度监督审查 企业自查申报表 申证单元：________________________________ 食品生产许可证编号：______________________ 企业名称：________________________________ 企业代码：________________________________ 详细地址：________________________________ 邮政编码：________________________________ 联 系 人：________________________________ 联系电话及传真：__________________________ 填报日期：_________年_________月________日 国家质量监督检验检疫总局印制 企业基本情况年变化一览表 获证时企业名称 现企业名称 获证时企业生产场地地址 现企业地址 获证时法人代表 现法人代表 经济性质 现经济性质 获证时营业执照编号 现营业执照编号 获证时企业代码 现企业代码 获证时卫生许可证编号 现卫生许可证编号 获证时企业总人数 现企业总人数 获证时企业技术人员数 现企业技术人员数 获证时占地面积 米2 现占地面积 米2 获证时建筑面积 米2 现建筑面积 米2 获证时固定资产 万元 现固定资产 万元 获证时流动资金 万元 现流动资金 万元 *年总产值 万元 *年销售额 万元 *年缴税金额 万元 *年利润 万元 注：1、除打“*”项外，其他各项内容若没有变化，只需填写左侧项，右侧项用 “／”划杠。 2、表格中企业名称、企业地址、法人代表、营业执照、企业代码发生变更的， 需提供相关的证明材料复印件。 食品生产加工企业不合格项改进表 序号 不合格项内容 性质 不合格项改进情况 不合格项改进验证情况及 相关证明材料 本年度主要原材料、食品添加剂、包装材料使用情况一览表 序号 名 称 型号规格 年需要量(单位) 标准代号 生产厂及国别 验货方式 注：验货方式是指自行检验(全检、抽检)、委托检验(全检、抽检)、查验合格证明或是上述内容的组合等。 获证产品接受各级质量监督抽查情况及委托检验、自检中不合格情况一览表 序号 检验类别 产品名称 批号 检验日期 是否合格 不合格原因说明 注：检验类别应填写国家抽查、省级抽查、市级抽查、县级抽查、委托检验或者自行检验。 食品生产许可证年审自查表 企业名称(盖章)：