《2014安全生产评价申请表格.docVIP

附件四： 受理编号： 受理时间： 建筑施工企业安全生产评价申请表 企业名称填报日期　 年月日 企业名称 资质类别及等级 （已办理资质的填写） 主项资质 环保工程专业承包叁级 增项资质 资质证书编号 企业法代表人 企业分管安全副经理 谭庆 职务 副总经理 职称 高级工程师 安全管理机构 技术负责人 职称 高级工程师 安全管理机构名称 专职安全生产管理 8人 企业总人数 75 电子邮箱 glhygs@126.com 近三年 工伤事故情况 年 共发生事故 0 起；死亡 0 人；重伤 0 人 其中发生四级事故 0 起；三级以上事故 0 起 年 共发生事故 0 起；死亡 0 人；重伤 0 人 其中发生四级事故 0 起；三级以上事故 0 起 年 共发生事故 0 起；死亡 0 人；重伤 0 人 其中发生四级事故 0 起；三级以上事故 0 起 二、企业安全生产 企业近三年受安全主管部门处罚情况 年份 罚项