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广东省湛江卫生学校教案 教师： 吴海峰 科目： 儿科学 课型： 综合型 第 17 份 班级：2005口腔医学 时间：2007 年 5 月 8 日第 十 周星期二 第6，7 节 2005五官医学 2007 年 5 月 8 日第 十 周星期二 第6，7 节 单元: 第二 课题: 第七章 泌尿系统疾病第一节 急性肾小球肾炎 教学资源: ■教材 ■挂图 □模型 □标本 □多媒体 ■投影 □录像 ■其它: 教学内容: 教学目的﹑重点难点﹑教学内容及教学活动﹑课后记等 教学目的： 1、说出急性肾炎的发病机理 2、描述急性肾炎临床表现 3、简述急性肾炎的诊断及治疗 重点难点：急性肾炎的诊断及治疗 教学活动：讲授，问答，举例，纵横联系，课后练习。 教学内容： 第七章 泌尿系统疾病 第一节 急性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎(简称急性肾炎)是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变。 【诊断要点】 1. 轻症 (1)多见于5～10岁儿童。常在前期感染如扁桃体炎、咽炎、皮肤感染等后1～3周起病。 (2)水肿，少尿。先眼睑水肿而延及全身，为非凹陷性，伴少尿甚至无尿。 (3)血尿。可为镜下血尿或肉眼血尿。 (4)高血压。常为120-150 / 80-110(mmHg)。 重症 (1)严重循环充血。常发生在起病后1周内，显著尿少和水肿，烦躁不安、呼吸困难，颈静脉怒张、肺部湿罗音、心脏扩大、奔马律、肝脏增大。 (2)高血压脑病。表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、复视或一过性失明，甚至惊厥、昏迷、血压急剧升高。 (3)急性肾功能不全。表现为少尿或无尿，氮质血症，电解质紊乱和代谢性酸中毒。 3．实验室检查 尿常规红细胞增多，尿蛋白+ ～ +++，可见管 型。血沉增快。可有血浆尿素氮和肌酐升高，链球菌感染后，抗链球菌溶血素“0”(ASO)升高。抗脱氧核糖核酸酶阳性，CH 50和C3降低。 [治疗] 1．休息 起病2周内卧床休息，待肉眼血尿消失，水肿消退，血压正常可逐渐增加活动量。血沉接近正常可恢复上学。 2．饮食 有水肿、高血压时给低盐饮食，食盐每日1—2g；有氮质血症时，应限制蛋白质人量，每日0．5g／kg；给高糖饮食，以满足热量需要。 3．清除感染病灶 给青霉素7-10天。 4．对症治疗 (1)利尿。有明显水肿，尿少，高血压者可口服氢氯噻嗪每日1～ 2mg／kg，分2—3次口服。少尿及明显循环充血者给速尿或利尿酸注射，每次1mg／kg，必要时4-8小时可重复使用。 (2)降压。血压持续升高，舒张压高于12kPa给予硝苯地平(心痛 定)口服或舌下含服，每日0.25mg—0．5mg／kg，最大量不超过1ml／kg，分3-4次；或肼苯达嗪每日1～2mg／kg分3次口服，或每次0．1-0．15mg／kg肌注 5．重症病例的治疗 (1)高血压脑病。硝普钠5-10mg溶于10％葡萄糖100ml中静脉滴 注，开始按每分钟1ug／kg的速度滴注，监测血压，调整滴速。每分钟不宜超8ug / kg。还可选用二氮嗪。同时给予止痉、吸氧，脱水治疗。 (2)严重循环充血。严格限制水、钠入量、降压、利尿、必要时辅以西地兰。 (3)急性肾功能不全，，上除病因，改善循环，减轻肾脏负担，保持水电解质平衡，防治并发症。静脉推注速尿，剂量可由每次1～2mg / kg开始，加至3～5mg / kg，重复2—3次，仍无利尿效果者，则可按急性肾功能衰竭处理，必要时进行透析治疗。 课后记： 时间充足，能按时完成教学内容，课堂气氛活跃，学生积极参加 广东省湛江卫生学校教案 教师： 吴海峰 科目： 儿科学 课型： 综合型 第 18 份 班级：2005口腔医学 时间：2007 年 5 月 11 日第 十 周星期五 第1，2 节 2005五官医学 2007 年 5 月 11 日第 十 周星期五 第1，2 节 单元: 第二 课题: 第八章 造血系统疾病 第一节 小儿血象特点第二节 营养性缺铁性贫血 教学资源: ■教材 ■挂图 □模型 □标本 □多媒体 ■投影 □录像 ■其它: 教学内容: 教学目的﹑重点难点﹑教学内容及教学活动﹑课后记等 教学目的： 1、说出小儿造血及血液特点 2、说出贫血的定义、分类及分度 3、简述贫血的临床表现 4、说出缺铁性贫血的病因 5、描述缺铁性贫血临床表现 6、简述缺铁性贫血补充铁剂的治疗方法 重点难点：掌握贫血的定义、分类及分度；简述缺铁性贫血补充铁剂的治疗方法。 教学活动：讲授，问答，举例，纵横联系，课