胃早癌的简述方案.ppt

胃早癌的诊治现状 京煤集团总医院 王艳 分型 隆起型（I型）15% 平坦型（II型）75% 又称胃炎型胃癌 浅表隆起型（IIa） 表面平坦型（IIb） 浅表凹陷型（IIc） （深）凹陷型（III型）10% 组织学分型 日本胃癌学会制定的胃癌处理规定中，将胃癌分为 乳头状腺癌 管状腺癌—管状腺癌根据腺管形成的状态分为高分化型和中分化型， 低分化腺癌—低分化腺癌根据其增生形态又分为实质型和非实质型 印戒细胞癌。 粘液癌 组织学分型 中村分类 分化型（来源于肠上皮化生粘膜） 乳头状腺癌、管状腺癌 未分化型（来源于胃固有腺） 低分化腺癌、印戒细胞癌 临床特点 80%左右的患者无症状或仅有非特异性表现，而消化不良往往为主要表现 服用抑酸药可以缓解症状——误导 病灶小不易发现 诊断 不易被早期发现 大多数被发现时已经是进展期 怎么办 注重早期癌的筛查 门诊普通筛查 高危人群的随访 门诊目前强调40岁以上（嗜酒者35岁以上）稍有上腹部不适，均应胃镜检查 高危人群：癌前状态、癌前病变 癌前状态—慢性萎缩性胃炎 残胃 慢性胃溃疡