肿瘤的内分泌治疗方案.ppt

绝经后中晚期乳腺癌 适应症 乳腺癌的内分泌治疗 乳腺癌的内分泌治疗 非特异性芳香化酶抑制剂 特异性 芳香化酶 抑制剂 氨基导眠能 类固醇类 非类固醇类 兰他隆 依西美坦（速莱） 阿那曲唑（瑞宁德） 来曲唑 （弗隆） 氨基导眠能 作用强度与三苯氧胺相似 绝经后晚期乳腺癌 30% ER阳性 50-60% ER阴性 10% 副作用大，不良反应多 仅为二线用药，临床应用少 同时明显抑制肾上腺及其他类固醇激素 的合成，并通过负反馈刺激垂体后叶分 泌ACTH，需要同时服用氢化可的松 乳腺癌的内分泌治疗 依西美坦 （速莱） 不可逆性甾体芳香化酶灭活剂，明显降低绝经 妇女血液循环中的雌激素水平 高度选择性，不影响肾上腺皮质激素的形成 口服方便，25mg，每日一次 二线或三线用药，TAM和AG治疗失败的绝经 后乳腺癌，有效率25-29%，中位缓解11个月 乳腺癌的内分泌治疗 兰他隆 抑制雌二醇的生成，降低血液中雌二醇的浓度 但同时抑制肾上腺皮质激素和醛固酮的合成 有效率和中位缓解期与依西美坦相似 肌注， 250mg，每2周-1