7临床麻醉监测技术讲述.docVIP

临床麻醉监测技术 麻醉监测能及时了解术中病人生命体征和重要脏器的病理生理变化，发现及防止并发症和意外，提高麻醉和手术的安全性。麻醉和术中常规监测心电图(ECG)，无创血压(NIBP)及无创脉率-血氧饱和度(SpO2)，大手术和重危病人用有创血压(IBP)及中心静脉压(CVP)监测，气管内全身麻醉应该使用呼气末CO2(PETCO2)监测。小儿麻醉大手术应有体温监测。 1．呼吸功能监测 1.1呼吸运动与呼吸音 1.1.1 呼吸运动 包括呼吸运动形式、幅度、吸/呼比值、节律与频率。正常呼吸频率为每分钟12-20次，大于每分钟25-30次，提示有呼吸功能不全，常见于脓毒血症、ARDS和肺梗死，呼吸频率减慢多见于颅内高压和药物引起的呼吸抑制。上呼吸道梗阻时出现三凹症状和吸气时间延长，下呼吸道梗阻表现为呼气时间延长。 1.1.2呼吸音 气管狭窄出现管样喘鸣音，小气道梗阻时有喘息声，肺水肿、肺炎可闻及湿啰音，气管导管插入过深、肺不张、气胸和胸腔积液时患侧呼吸音降低或消失。 1.2 潮气量(VT)和每分钟通气量(VE) 可用呼吸容量表(spirometer)和麻醉机上通气量表(volumeter)测定。正常值:成人潮气量(VT)350-500ml，每分钟通气量(VE)5000-8000ml。机械通气时应监测呼出气量。 1.3 气道压力(Paw) 气道压力与潮气量、吸气流速、呼吸道阻力