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浅谈中医治疗冠心病心绞痛的临床经验 　　【摘要】 随着人们生活水平和物质条件的提高，越来越重视自身的身体健康，然而冠心病、心绞痛是最常见的多发病，其发病率逐年呈上升的趋势，已经成为威胁中老年人健康的主要杀手之一，据临床数据统计显示，现代的西医医学确属有特色药物可以缓解，但仍然有复发的几率，近年来，利用中医为主治疗冠心病心绞痛，疗效显著，因此，本文对中医治疗冠心病心绞痛的临床经验进行阐述，仅供相关的专业人士参考。 　　【关键词】 中医；冠心病心绞痛；经验 　　doi：103969/jissn1004-7484（s）201306675 文章编号：1004-7484（2013）-06-3365-02 　　对于“冠心病”“心绞痛”“胸痹”“心痛”来说都是专业上的医学术语，他们之间既有类似的地方，也有不同的地方，因此，本文根据自身多年的临床经验对本病治疗方面谈一些看法。 　　1 诊断鉴别，辨证施治 　　对于该病的治疗，现代临床治疗首先要辨病与辨证之间要有机结合，在临床上对于心绞痛患者的治疗是先对疼痛的身体部位进行查明，同时还要按压局部位置的疼痛处，假如是由于吃饱饭后、卧位引起的该病，就应该警觉除外食道裂孔疝、反流性食道炎或胆心综合征等，假如是胸肋骨关节周围有疼痛，那么就应该注意是肋软骨炎，若胸痛的持续时间和药物缓解情况也不要忽视查明；也就是说较短的时间内发作之后停止，就是肋间神经痛，要是长时间发作没有缓解的情况，就有可能是心脏神经官能症、心肌梗塞等功能性疾患，可以再必要的时候进行心电图、X线等辅助检查。因此，在明确鉴别诊断基础之上，就可以更好地进行辨证施治实施，《金匮要略?胸痹心痛短气病脉证治》所列处方，疗效明显。 　　2 要注重病机，才能灵活施治 　　在现代医学临床经验都认为该病症都是受到遗传基因和自身的生活方式影响所导致的，但是本人认为在中医理论上是主要的病机是由于痰瘀交阻为标，气阴两虚为本，那么在一般的情况下，心绞痛患者就应该以益气养阴、活血化瘀、祛痰通络等方式为主要的治疗标准，而对辨证属气滞血瘀、寒痰壅盛、阴寒凝滞和阴阳不调为主的患者，根据病机变化，有的放矢。心绞痛在现代医学上针对自发型中的变异型心绞痛并多伴有冠脉痉挛状，有多发在晚上的特点，辨证多有阳虚寒凝存在。劳累型则有活动后诱发、遇劳加重等表现，中医辨证多有虚损存在。 　　3 对于治疗心绞痛患者的临床资料 　　31 选自2010年3月――2012年3月在我院心脏内科收留的冠心病心绞痛的患者多例，现在将其中的46位患者病历资料进行分述，男性平均年龄在40-69岁之间，平均年龄53岁，病程高达13个月-10年，平均423年，经诊断全部符合实用内科学，（第10版）标准，之中产生稳定性心绞痛26例，不稳定13例，变异性7例。 　　32 中医治疗方法 给予自拟益气活血汤：黄芪、葛根、丹参各30g，白芍、赤芍各20g，川芎15g，红花、石菖蒲、桃仁各10g。随证加减：阳虚寒凝加桂枝l0g，枸杞15g，炙甘草10g；阴虚加生地黄、熟地黄各12g，麦门冬15g；痰浊加竹茹10g、瓜蒌10g；肝郁气滞加郁金、延胡索各10g。水煎，1剂/d，分早晚2次口服。2周为1个疗程，用药2个疗程后观察疗效。 　　33 关于治疗的疗效判定的标准 经过治疗，显效患者的心绞痛已经消失，检查心电图已经恢复正常，那么对于有效的治疗方面：对于心绞痛的发病减少次数比之前没有治疗前高出51%以上，心电图产生恢复的情况，最后是无效的患者：所有的症状没有减轻，心绞痛还会发作，心电图并未好转。 　　34 治疗的结果 在进行治疗的过程中，其中显效的患者达19例，占3928%，有效患者达24例，占5083%。其中无效达3例，占569%，总的有效率为9022% 　　35 讨论 通过以上的阐述可以看出，相对来讲选用中医来治疗冠心病心绞痛是具有很好的疗效的，在中医的角度认为此症状都是属于“胸痹”“真心痛”的范围之内的，祖国的医学理论认为，气血就是人体机体最基本的一种物质基础，气就是血之帅，气旺才能血旺，气行血才能行，反之，气虚随之血弱，由于劳累过度，自然会形成心气损伤的状态、会形成心力、气力不足、胸阳不振就会出现动血没力，血滞心脉，所以其病在心，也就是说，冠心病心绞痛是本虚标实之证，气阴两虚导致血瘀是形成胸痹的重要原因。因此，益气养阴、活血止痛是治疗该病的关键在西药治疗的基础上给予益气活血汤。方中黄芪、石菖蒲芳香、丹参、桃仁、红花、赤芍、川芎、熟地黄等、均有一定的抗凝、扩张血管、改善组织器官的血液循环、增加血流量、降低血管阻力的功能，能改善血液的理化性质，调整凝血及抗凝系统，防止血栓形成。 　　总之，中医治疗是我国特色的医疗手段，是特有的急症诊治新模式，尤其是在治疗心绞痛冠心病方面有显著的疗效，一