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浅谈临床免疫检验的质量控制对策 　　【摘要】 检验医学是一门结合了临床诊断治疗与现代实验室技术的一门新兴学科，随着这门学科的不断发展，越来越多先进的检测技术在临床检验中应用。临床免疫检验的结果直接影响着临床医师的医疗工作，影响着医师的诊断结果，进而影响治疗的效果。因此，在临床免疫检验中如何避免各种因素的影响，确保检验的质量成了临床上的一个很重要的工作。 　　【关键词】 临床；免疫检验；质量控制；对策 　　作为临床诊疗工作的一个重要部分，免疫检验的能够为临床诊断与治疗提供重要的依据，它的准确性与及时性将直接影响到对患者的治疗结果。免疫检验的结果受诸多因素的影响，要得到及时、准确、可靠的结果，确保检验的质量，就必须全面实行质量控制程序，做好以下几方面的工作。 　　1 采集与处理临床标本 　　采集的标本质量是确保检验质量的基础，不同的检验要求对标本的要求也不一样。一般情况下，血清（浆）是临床免疫检验最常用的标本，但有时候处于不同的检验目的，还会用到尿液、唾液、脑脊液、粪便等标本。一般会影响标本质量的因素主要有采集时间、采血姿势、止血带使用时间、抗凝剂及稳定剂的选择等。例如：在采集病人血清时，应在清晨患者没有进食之间，确保针筒干燥，抽完血后拿掉针头，将血液注入到一个干燥的试管里面，为了防止溶血，注血的速度不能太快，也不能振摇。待将血清分出后，要在第一时间送检。如果需要保存，要将其冷藏在4℃的冰箱内，切不可冰冻。 　　总之，在采集与处理临床标本时一定要针对试验的不同选择不同的标本，并要严格按照规定操作。标本采集后，为了能够保证检测结果的准确性要尽量减少储存与运输时间，尽快完成检测，尤其是在测定神经元特异性的实验中，最好在采集完标本2h内检测，否则会由于标本中的血小板和红细胞的代谢释放神经元特异酶而导致结果偏高。 　　2 核定仪器设备及选择试剂 　　免疫检验离不开一起设备与相应的试剂，检验所选择的仪器设备与试剂的质量会给检验的结果带来直接的影响，因此检验所用的诸如分光度计、酶标仪、离心机、冰箱、恒温箱、水浴箱等仪器必须定期给予校正与核定，确保它们符合检验的要求，以保证检验结果的准确性。另外，同一种试剂可能有很多厂家生产，而不同厂家生产的同种试剂质量也不一样，所以在选择检验试剂时一定要慎重，最好对试剂的质量做必要的检定。一旦选择了某厂家的试剂，不要频繁更换，即便更换，也要在使用前做必要的对比试验，以确保试剂质量。对于自己配制的如各种缓冲液、细胞悬液等试剂，必须严格按照检验的要求配制，并进行必要的检定，确保试剂不会对检验的结果带来不必要的影响。 　　3 选择合适的试验方法 　　试验方法的选择直接影响到检验结果的准确度，一般试验方法选择有以下几个原则：①可信性，即所选择的试验方法能够满足检验所要求的特异性、敏感性、准确度和精密度；②实用性，即所选方法要尽可能操作简单，安全可行、所用标本量少、检验速度快。目前所采用的主要有以下几种试验方法：①常规试验方法：这种方法应用范围广，经济实用，可用于一般的常规检验工作；②决定性方法：这种方法检验结果的误差小，准确度高，与真值也比较接近，但对仪器、试剂及检验的技术人员的要求较高，故费用昂贵，在一般的实验室很少用到，只有在条件较好的实验室活研究机构使用，常用于对参考方法的评价或检测标准品，一般的常规检验工作不适用这种方法；③参考方法：这种方法干扰因素较少，其检验的精密度和准确度已经被决定性方法证实，故检验的结果比较可靠，可用于控制物的定值或鉴定常规方法。 　　4 设立标准参照品与对照检验 　　临床免疫检验除了需要正式试验外，还需要用标准参考品做与正式试验在同样的试验条件（包括反应条件、试剂、仪器、量具等）下的对照检验，这个对照检验包括阴阳对照品、抗体单个成分及抗原的对照检验。对于那些需要定量的免疫结果可以通过用先前已经有准确定值的标准品作为核定、比较的标准。 　　5 发挥检验人员的积极作用 　　在整个免疫检验的过程中，检验的技术人员的业务能力和素质都起着非常重要的作用。免疫检验的每一个环节都需要技术人员发挥主导作用去操作和把握。检验人员必须要具备良好的职业道德、良好的感官性能、健康的体魄及检验所需要的专业知识与实践经验、熟练的操作技能，以确保检验结果的准确性。另外，工作人员还要有高度的责任心，对实验室要定期消毒，记录实验室检查仪器的使用情况，并如实填写实验报告。为了能够提高检验技术人员的工作技能，充分发挥他们在检验中的积极作用，医院可以安排技术人员在不同的专业室轮换，对他们进行定期的关于仪器操作及维护的相关培训，这样可以降低由于技术人员的轮转给检验结果带来的误差。 　　总之，在临床免疫检验中，要想得到尽可能准确的实验结果，必须实施全面的质量管理，从标本的采集到出来实验结果